مرض السكري والتعرق: السبب والعلاج والعلاقة

داء السكري اضطرابٌ متعدد الأجهزة قد يُسبب اختلالاتٍ هرمونية، مما يُصعّب على الجسم الحفاظ على درجة حرارةٍ ثابتةٍ وإنتاج الكمية المثالية من العرق. ولذلك، قد يُعاني مرضى السكري من فرط التعرق (فرط التعرق) أو قلة التعرق (انعدام التعرق).

إن مراقبة نمط التعرق لديك كشخص مصاب بالسكري أمر بالغ الأهمية لأن مضاعفات التعرق قد تشير إلى الحاجة إلى مراجعة إدارة مرض السكري لديك للحصول على مستويات كافية من السكر في الدم.

لذا، قد ترغب في طرح بعض الأسئلة الأساسية: ما هو التعرق المفرط؟ لماذا أتعرق بغزارة؟ ما الذي يسبب مشاكل التعرق لدى مرضى السكري؟ ستجد قريبًا إجابات هذه الأسئلة المهمة وغيرها.

حقائق رئيسية

أسباب التعرق المفرط لدى مرضى السكري

قد يتعرق مرضى السكري أكثر من الشخص العادي لأسباب عديدة. بعض هذه الأسباب ناتج عن مضاعفات صحية بسيطة أو خطيرة. وهي: 

انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)

يمكن أن يكون التحكم في مستويات السكر في الدم أمرًا صعبًا نظرًا لأن نفس الأدوية التي تقلل نسبة الجلوكوز في الدم يمكن أن تجعله منخفضًا جدًا بالنسبة لجسمك، مما يؤدي إلى نوبة مفاجئة من التعرق.

قد يحدث انخفاض مستوى السكر في الدم (نقص سكر الدم) لدى مرضى السكري عند تناول كمية أقل من المعتاد بعد تناول جرعة الأنسولين القياسية. كما أن الإفراط في ممارسة الرياضة قد يزيد من خطر نقص السكر في الدم في مرضى السكري.

بالإضافة إلى التعرق الشديد، تشمل الأعراض الأخرى لانخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي:

• الشعور بالقلق أو التوتر
• مشاكل الارتباك والتنسيق
• شعور بالاهتزاز
• قشعريرة ورطوبة (غالبًا ما تكون مرتبطة بالتعرق الغزير)
• التهيجية
• ضربات قلب أسرع
• الدوخة والدوار
• الغثيان
• الجوع
• خدر أو إحساس بالوخز في الشفتين أو اللسان أو الخدين
• رؤية ضبابية
• الصداع
• شحوب الجلد
• نعاس
• الكوابيس
• انخفاض مستويات الطاقة
• النوبات

قد يكون التعرق الناتج عن مرض السكري من أولى أعراض انخفاض سكر الدم. ومع ذلك، قد يعاني آخرون من الدوار، والرعشة، والجوع، والانفعال، والتعب قبل ظهور أعراض التعرق.

الاعتلال العصبي اللاإرادي

هناك سبب رئيسي آخر للتعرق المفرط لدى مرضى السكري وهو شكل من أشكال تلف الأعصاب يسمى الاعتلال العصبي اللاإرادي.

تحدث هذه الحالة عندما تصبح الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم التلقائية مختلة وظيفيا، مما يؤدي إلى تغيير الرسائل المرسلة بين الدماغ ومناطق أخرى من الجهاز العصبي اللاإرادي، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والغدد العرقية.

عندما يحدث هذا، فإنك لا تتعرق بشكل مفرط فحسب، بل تواجه أيضًا مشكلات في ضغط الدم، والهضم، والتحكم في درجة الحرارة، ووظيفة المثانة، وحتى الأداء الجنسي.

يمكن أن يُسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي أعراضًا مُختلفة، وذلك حسب الأعصاب المُتأثرة. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الشعور بالدوار أو الإغماء: يمكن أن ينخفض ضغط دمك فجأة عندما تقف بسرعة.
• مشاكل المثانة: قد تواجه صعوبة في البدء بالتبول، أو تشعر وكأنك لا تستطيع إفراغ مثانتك بالكامل، أو تفقد السيطرة على مثانتك، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى بشكل متكرر. 
• مشاكل جنسية: قد يواجه الرجال صعوبة في الانتصاب أو الحفاظ عليه، أو قد يعانون من مشاكل في القذف. أما النساء، فقد يعانين من جفاف المهبل، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو صعوبة في الوصول إلى النشوة الجنسية. 
• مشاكل في الجهاز الهضمي: قد تشعر بالشبع بعد بضع قضمات فقط، أو تفقد شهيتك، أو تصاب بالإسهال أو الإمساك، أو تشعر بالانتفاخ، أو تشعر بالغثيان، أو تتقيأ، أو تواجه صعوبة في البلع، أو تعاني من حرقة المعدة. 
• تحذيرات انخفاض نسبة السكر في الدم مفقودة: عندما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا، قد لا تلاحظ العلامات النموذجية مثل الارتعاش.
• التعرق كثيرًا أو قليلًا: قد يؤدي هذا إلى صعوبة التحكم في درجة حرارة جسمك.
• تغييرات الرؤية: قد تتكيف عيناك ببطء مع التغيرات في الضوء، مما يجعل من الصعب الرؤية في الظلام، وخاصة عند القيادة في الليل.
• صعوبة في ممارسة الرياضة: قد لا يزيد معدل ضربات قلبك مع النشاط، مما يجعل ممارسة التمارين الرياضية أمرًا صعبًا.

اضطراب الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية مشكلة شائعة لدى مرضى السكري، ويحدث عادةً نتيجة ارتفاع سكر الدم غير المُنظَّم. هناك فرط نشاط في الغدة الدرقية يُنتج هرمونات زائدة ويُسبب تعرقًا مفرطًا.

فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض جريفز) هو الأكثر انتشارًا بين 2 داء السكري من النوع المرضى، وبعض الأعراض تشمل:

• الساخنة ومضات
• التعرق المفرط
• تقلبات الوزن (زيادة أو نقصان)
• التهيج وتقلب المزاج
• معدل ضربات القلب السريع
• ارتعاش أو رجفة في اليدين
• زيادة الشهية
• طاقة منخفضة
• الأرق.
• قد تتعرض المرأة للإجهاض وعدم انتظام الدورة الشهرية.

مشاكل قلبية

قد تؤدي الأمراض القلبية الوعائية المرتبطة بمرض السكري (مثل النوبة القلبية وقصور القلب) إلى التعرق المفرط.

إذا كنت تعاني من مرض السكري وبدأت فجأة بالتعرق بغزارة، فقد ترغب في الاهتمام بصحة القلب والأوعية الدموية لديك.

• السمنة .

هناك علاقة قوية بين السمنة ومرض السكري من النوع الثاني (مع مقاومة الأنسولين).السمنة هي أحد عوامل الخطر الأساسية للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

عندما يقاوم جسمك الأنسولين لفترة طويلة، ينخفض مستوى السكر في الدم إلى مستويات منخفضة للغاية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأدرينالين، مما يسبب التعرق المفرط.

سبب آخر محتمل للتعرق الغزير لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة هو صغر مساحة سطح الجسم (BSA) مقارنةً بوزنهم الإجمالي. هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة يجدون صعوبة أكبر في التخلص من حرارة الجسم، ويصبح التعرق ملاذهم التالي للتحكم في حرارة الجسم.

ما هو التعرق المفرط؟

التعرق المفرط (فرط التعرق) هو مصطلح يصف التعرق الشديد غير الطبيعي والذي لا يرتبط عادة بدرجة حرارة الجسم أو ممارسة الرياضة.

يميل مرضى السكري إلى التعرق بشكل مفرط في الجزء العلوي من الجسم أكثر من الجزء السفلي. قد تعاني من تعرق في الإبط والرقبة والصدر والوجه، وقد يتسرب التعرق عبر الملابس أو يتساقط من اليدين. من المثير للقلق حدوث ذلك في يوم بارد أو ثلجي أو في الليل عند ممارسة أنشطة بدنية قليلة أو معدومة.

مع أن التعرق الغزير قد يكون مؤشرًا قويًا على الإصابة بمرض السكري، إلا أن هناك أسبابًا أخرى لا ترتبط بمرض كامن. ومن الأمثلة على ذلك التمارين الشاقة، أو جلسات الساونا، أو التواجد في بيئة حارة، أو الاستجابة للتوتر العاطفي.

السببان الرئيسيان للتعرق غير المعتاد لدى الأشخاص المصابين بالسكري هما انخفاض مستويات السكر في الدم وتلف الجهاز العصبي السكري.

تنتج هرمونات العرق المزيد من العرق عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى أدنى مستوى له. 70 مليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ديسيلتر)عندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة لفترة طويلة، يمكن أن تتأثر وظائف الأعصاب، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري.

لسوء الحظ، يعاني أكثر من 50% من مرضى السكري من تلف الأعصاب، والذي يمكن أن يؤثر في نهاية المطاف على أعصاب الغدد العرقية، مما يتسبب في تعرقهم بشكل مفرط أو قليل جدًا عندما لا ينبغي لهم ذلك عادةً.

أنواع التعرق المفرط

يمكن أن يأتي التعرق المرتبط بمرض السكري في أشكال مختلفة، مثل فرط التعرق، والتعرق التذوقي، والتعرق الليلي.

فرط التعرق

فرط التعرق هو مصطلح عام للتعرق الغزير والمستمر دون تأثير عوامل مثل ممارسة التمارين الرياضية أو درجات الحرارة القصوى.

هناك نوعان من فرط التعرق،

• فرط التعرق الأساسي
• فرط التعرق الثانوي

فرط التعرق الأولي هو تعرق مفرط لا علاقة له بأي سبب أساسي معروف. أما فرط التعرق الثانوي فهو عرض لحالات صحية أخرى أو أثر جانبي لبعض الأطعمة أو الأدوية.

مرضى السكري الذين يعانون من تعرق لا يمكن السيطرة عليه، أو مشاكل في التحكم بالمثانة، أو اختلال في معدل ضربات القلب، أو مشاكل في ضغط الدم، قد يُصابون أيضًا باعتلال الأعصاب اللاإرادي، وهو تلف في الأعصاب يُضعف وظائف الجسم التلقائية. كما أن مرضى السكري الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لخطر ظهور أعراض فرط التعرق.

تعرق ليلي

التعرق الليلي هو نوبات تعرق شديد تحدث بشكل متكرر أثناء النوم. وتكون شديدة بما يكفي لتبليل بيجامتك وملاءات سريرك.

على الرغم من أن التعرق الليلي قد يكون أوليًا، إلا أنه يدل على انخفاض مستوى السكر في الدم ليلًا (نقص سكر الدم الليلي). هذه الحالة شائعة لدى مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين أو أدوية السكري من مجموعة السلفونيل يوريا. قد يؤدي الانخفاض الشديد في مستوى السكر في الدم إلى زيادة إنتاج الأدرينالين، مما يؤدي إلى تعرق غزير.

عندما تعاني من التعرق الليلي، قد تستيقظ في بركة من العرق، حتى عندما لا يكون الطقس حارًا جدًا ولا تنام تحت الكثير من الأغطية.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك المساعدة في إدارة التعرق الليلي المرتبط بمستويات الجلوكوز في الدم من خلال التوصية بتعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي والأدوية.

التعرق الذوقي

يشير مصطلح "التعرق التذوقي" إلى حاسة التذوق. تشمل علامات التعرق التذوقي تعرقًا شديدًا أثناء تناول الطعام أو بعده. قد يحدث هذا دون سبب واضح لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون ناتجًا عن حالة كامنة مثل مضاعفات داء السكري، أو مرض باركنسون، أو عدوى فيروسية تصيب الوجه، مثل القوباء المنطقية أو شلل بيل.

وفقا وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري، ينتج التعرق التذوقي لدى مرضى السكري عن تلف في وظائف الأعصاب، مما يجعلك تتعرق عند رؤية أو شم أو تذوق الطعام. يشبه التعرق التذوقي التعرق عند تناول الأطعمة الحارة والتوابل، ولكنه لا يتطابق معه. في حالة التعرق التذوقي، يؤدي مجرد التفكير في الطعام إلى تعرق لا يمكن السيطرة عليه.

تتضمن بعض الأعراض النموذجية للتعرق التذوقي احمرار الوجه أثناء تناول الطعام (سواء كان ساخنًا أو باردًا أو حارًا أو غير ذلك) والتعرق في الوجه والجبهة وفروة الرأس والخدين والشفتين والرقبة والصدر.

ما هو عدم التعرق؟

انعدام التعرق هو عدم قدرة الجسم على إنتاج العرق نتيجة تلف الأعصاب التي تتحكم بالغدد العرقية. تؤدي هذه الحالة إلى عدم استقبال الغدد العرقية إشارة إنتاج العرق، حتى في الحالات التي تُحفز التعرق.

كيف يعالج الأطباء الاعتلال العصبي اللاإرادي؟

تعتمد خطة علاج التعرق المفرط على السبب الجذري للمشكلة. في معظم الحالات، يتحسن المريض بمعالجة المشكلة الصحية الأساسية.

مع ذلك، بما أن تلف الأعصاب المُسبب لمعظم حالات التعرق المُصاحبة لمرض السكري لا رجعة فيه، فلا يُمكن علاج التعرق المفرط في هذه الحالة. لا يُمكن لمُقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوى اقتراح بعض خيارات العلاج المُناسبة، بما في ذلك:

الأدوية

• الأدوية التي تمنع الأعصاب
• حقن البوتوكس
• مضادات التعرق الموصوفة طبياً أو كلوريد الألومنيوم بنسبة 15% إلى 25%.
• غليكوبيرولات (للتعرق الذوقي).
• مضادات الاكتئاب

تغيير نمط الحياة

• تجنب ارتداء الملابس المصنوعة من المواد الاصطناعية.
• اختاري الملابس التي تتناسب مع نشاطك.
• اختاري ملابس أخف وزناً.
• استحم يوميًا واستخدم مزيل العرق.
• قم بتغيير جواربك قدر الإمكان للحفاظ على قدميك جافة.
• اخسر الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
• للتعامل مع التعرق الناتج عن التوتر، احصل على المزيد من الراحة والاسترخاء.
• البقاء في بيئة جيدة التهوية أو مريحة.
• تجنب الأطعمة الحارة والكافيين والكحول لأنها تسبب التعرق المفرط.
• انتبه إلى أي شيء يثير تعرقك وتجنبه.

الإجراءات

إذا فشلت خيارات إدارة العرق المذكورة أعلاه، فقد يكون الملاذ الأخير هو الإجراءات التالية:

• الأيونوفوريسيس (تطبيق تيار كهربائي).
• إزالة الغدد العرقية (للتخلص من التعرق تحت الإبط).
• جراحة الأعصاب (عندما تفشل خيارات العلاج الأخرى).

متى يجب أن ترى الطبيب؟

قد لا يتطلب التعرق المفرط علاجات منزلية إلا إذا لم يؤثر بشكل كبير على جودة حياتك. ومع ذلك، يجب عليك زيارة طبيبك إذا كنت تعاني من داء السكري، أو تعاني من تعرق غزير، أو أي علامات وأعراض أخرى لاعتلال الأعصاب اللاإرادي.

تحتاج إلى عناية فورية إذا كنت تعاني من آلام في الصدر، أو مشاكل في معدل ضربات القلب، أو الدوار، أو صعوبة في التنفس، أو أي أعراض أخرى.

توصي الجمعية الأمريكية للسكري بإجراء فحص سنوي للاعتلال العصبي اللاإرادي بمجرد تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2.

الأسئلة الشائعة

خاتمة

التعرق عملية أيضية طبيعية يمر بها كل شخص سليم من وقت لآخر. وهي عملية يتخلص الجسم من خلالها من السموم. يطلق الحرارة الأيضية الزائدة.

وبالتالي، فإن التعرق لا يشير بالضرورة إلى وجود مشاكل صحية خطيرة، خاصة عند التعرض لمحفزات معروفة مثل درجات الحرارة المرتفعة أو الأطعمة الحارة.

ولكن إذا كنت تعاني من مرض السكري وتتعرق بشكل مفرط فجأة دون سبب واضح، فقد ترغب في رؤية طبيبك لاستبعاد أي مضاعفات خطيرة لمرض السكري.