Type 1-diabetes – symptomer, risikofaktorer, diagnose, behandling og forebyggelse

Type 1-diabetes er en livslang autoimmun sygdom, hvor bugspytkirtlen producerer meget lidt eller ingen insulin, hvilket fører til farligt høje blodsukkerniveauer. Det starter ofte i barndommen eller ungdomsårene og kan forårsage alvorlige komplikationer som nerveskader, nyresvigt og synstab, hvis det ikke håndteres korrekt. Vigtigste symptomer omfatter uforklarligt vægttab, træthed, hyppig vandladning og tørst.

Diagnosen involverer blodsukkerprøver såsom A1C og fastende glukose.

Behandling kræver daglig insulin, overvågning af blodsukkeret, livsstilsændringer og kostkontrol. Selvom det ikke kan forebygges eller helbredes, kan personer med type 1-diabetes med den rette pleje leve et fuldt og sundt liv.

Nøgleforsøg

• Årsag: Autoimmun destruktion af pankreatiske betaceller
• Diagnose: A1C, fastende glukose, tilfældigt blodsukker
• Behandling: Insulinbehandling, kostplanlægning, motion
• Komplikationer: Hjerte-kar-sygdomme, nyresvigt, nerveskader
• Risikofaktorer: Genetik, miljø, autoimmun historie

Hvad er type 1 diabetes?

Når du har type 1-diabetes, ødelægger dit immunsystem de celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Disse celler er kendt som betaceller. Hos et lille antal mennesker er type 1-diabetes også forårsaget af ukendte mekanismer, som ikke involverer immunsystemet. Ungdomsdiabetes var det tidligere navn for lidelsen, fordi den typisk diagnosticeres hos unge voksne, teenagere og teenagere.

Ligesom type 1-diabetes opstår sekundær diabetes, når dine betaceller ødelægges, når betacellernes funktion forringes af andre faktorer, såsom en sygdom eller skade på din bugspytkirtel, i modsætning til dit immunsystem.

Disse to tilstande adskiller sig fra type 2-diabetes, hvor din krop ikke reagerer på insulin, som den burde.

Ved type 1-diabetes producerer din bugspytkirtel enten ikke insulin, eller den producerer enten ikke insulin eller producerer meget lidt. I mangel af insulin kan blodsukkeret ikke trænge ind i cellerne, og for meget sukker ophobes i blodbanen. Kroppen skades af højt blodsukker, hvilket bidrager til mange af konsekvenserne og symptomerne på diabetes.

Symptomer på type 1-diabetes

Symptomer på type 1-diabetes kan forekomme i måneder eller år. Det diagnosticeres typisk enten i barndommen, mellem 4 og 6 år, eller i teenageårene, mellem 10 og 14 år. Symptomer på type 1-diabetes kan opstå i løbet af så få uger eller måneder. Når symptomerne opstår, kan de føre til alvorlig sygdom og behov for hospitalsindlæggelse.

Nogle symptomer på type 1-diabetes kan i starten være uspecifikke, hvilket kan føre til forsinkelser i patienters søgen efter lægehjælp. Gæt ikke! Hvis du har mistanke om, at du har type 1-diabetes, skal du kontakte din læge og få din læge til at blodsukker niveauer kontrolleret. Diabetes kan, hvis den ikke behandles, forårsage alvorlige, endda dødelige, helbredsproblemer som f.eks. såsom blindhed, neurologiske problemer, nyresvigt samt en øget risiko for slagtilfælde og hjertesygdomme.

Risikofaktorerne for type 1-diabetes er ikke så tydelige som de er for type 2-diabetes og prædiabetes. Symptomerne på type 1-diabetes omfatter:

•  Øget tørst
• Diset syn
• Mundtørhed
• Urinfrekvens
• Uforklarligt vægttab på trods af at man spiser og føler sig sulten
• Øget sultfølelse (især efter at have spist)
• Opkastning og mavebesvær
• Træthed og sløvhed, fx hos et barn
• åndedrætsbesvær
• Infektioner i huden, urinvejene eller vaginaen
• Irritabilitet eller humørsvingninger
• Sengevædning hos et barn, der tidligere har været tørt om natten

Nødsymptomer på type 1-diabetes omfatter:

• Forvirring, rysten og mulig delirium
• Hurtig vejrtrækning
• Din ånde har en frugtagtig duft
• Smerter i underlivet
• Bevidsthedstab (dette er et almindeligt symptom på diabetisk ketoacidose og en indikator for alvorlig sygdom)

Årsager til type 1-diabetes

Type 1-diabetes og dens præcise oprindelse er stadig et mysterium, selvom undersøgelser viser, at genetiske, immunologiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Insulin hjælper med at transportere glukose, eller sukker, ind i cellerne i vores krop, som derefter bruges af vores væv som brændstof.

Ved type 1-diabetes mellitus er betacellerne i bugspytkirtlen ude af stand til at producere insulin. På grund af mangel på insulin kan glukose ikke trænge ind i dine celler. Som følge heraf ophobes sukker i blodet, hvilket udsulter dine celler. Over tid fører dette til vævsskader i vitale organer, herunder nerveskader, synsnedsættelse og nyresvigt.

Dehydrering

Dette sker på grund af øget tab af kropsvæsker i form af urin. Du urinerer mere, når der er mere overskydende sukker i dit blod. Det er sådan din krop fjerner det. Din krop tørrer ud, fordi en betydelig mængde vand udskilles fra urinen.

Vægttab

Når du urinerer, forlader glukose din krop og transporterer kalorier med sig. På grund af dette er mange mennesker med højt blodsukker tabe sigDehydrering bidrager også.

Diabetisk ketoacidose (DKA)

Når din krop løber tør for glukose som brændstof, nedbryder den fedtceller. De resulterende stoffer er kendt som ketoner. For at hjælpe frigiver din lever det sukker, den har lagret. Men uden insulin kan din krop ikke bruge det, og det ophobes i dit blod sammen med de sure ketoner. Ketoacidose, en tilstand præget af for meget glukose, dehydrering og syreophobning, kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt.

Komplikationer

Neuronerne og de små blodårer i dine øjne, nyrer og hjerte kan blive beskadiget over tid af høje blodsukkerniveauer. De kan også øge din risiko for åreforkalkning eller hærdning af arterierne, hvilket kan resultere i hjerteanfald og slagtilfælde.

Type 1-diabetes kan ikke forebygges. Læger er ikke klar over alle de medvirkende faktorer. Men de er klar over, at dine gener er involveret.

De ved også, at type 1-diabetes kan udvikle sig, når en udefrakommende faktor, såsom en virus, får dit immunsystem til at angribe din bugspytkirtel. Autoantistoffer, som produceres under denne proces, opdages almindeligvis hos personer med type 1-diabetes. Når deres blodsukker er højt, er de til stede hos stort set alle med sygdommen. Der er en øget risiko for andre autoimmune sygdomme, såsom Graves eller vitiligo, hos personer med type 1-diabetes.

Risikofaktorer for type 1-diabetes

Der er begrænset viden om risikofaktorerne for type 1-diabetes. De ligner diabetesårsager på mange måder.

Dette skyldes, at nogle mennesker muligvis ikke er påvirket af de præcise årsager, der forårsager type 1-diabetes hos andre mennesker.

Forskere har fundet nogle potentielle risikofaktorer:

Løb

Risiko for type 1-diabetes kan være påvirket af race. Kaukasiere kan være mere genetisk disponerede for type 1-diabetes, da de er mere tilbøjelige til at udvikle det. Type 1-diabetes forekommer hyppigst i Finland og Sardinien (37 til 65 pr. 100,000 børn under 15 år). I USA diagnosticeres omkring 22 børn og unge pr. 100,000 årligt.

Eksterne variabler

Derudover kan nogle infektioner forårsage type 1-diabetes. Kendskabet til disse årsager er dog begrænset.

Ligeledes er type 1-diabetes mere udbredt hos beboere i koldere områder. Derudover opdager læger flere type 1-patienter om vinteren end om sommeren. Hvem der udvikler type 1-diabetes kan være påvirket af en række andre faktorer.

Genetiske påvirkninger

Forskerne er usikre på den præcise årsag til type 1-diabetes. De mener dog, at dine gener – både dem, du arver, og din families historie med diabetes – kan være involveret.

Type 1-diabetikere har en højere risiko for at få sygdommen senere i livet. Det ser ud til at blive videreført gennem familiernes generationer. Der er usikkerhed om mønsterets funktion og årsagerne til, at nogle medlemmer af en familie får diabetes, mens andre ikke gør.

Forskere har fundet specifikke genvarianter, der øger en persons risikopotentiale. Forældre og børn kan give disse variationer videre gennem generationerne. Ikke alle med disse gener får dog type 1-diabetes.

På grund af dette mener forskere, at gener kun er én del af puslespillet. De mener, at de, der har arvet gener, er modtagelige for en udløsende faktor. Der er ingen tvivl om, at en virus er en udløsende faktor.

For eksempel er det ikke sikkert, at identiske tvillinger, der deler alle gener, begge oplever syndromet. Hvis den ene tvilling har type 1-diabetes, vil den anden tvilling højst sandsynligt kun få det halvt så ofte. Det antyder, at gener ikke er den eneste afgørende faktor.

Diagnose for type 1-diabetes

Uringlukosetest var en populær screeningsmulighed for type 1-diabetes. Men da urinsukkertest normalt ikke er lige så præcise som blodprøver, er blodprøver i dag mere bredt accepterede og anvendte af sundhedspersonale.

Din læge kan vælge en uringlukosetest, når blodprøver ikke er mulige. Nogle populære tests til at diagnosticere type 1-diabetes inkluderer:

• Tilfældig blodsukkertest
• Fastende blodsukkertest
• Glykeret hæmoglobin (A1C) test

Behandlingsmål

• Opnå streng kontrol af blodsukkerniveauet, hvilket igen reducerer risikoen for komplikationer og organskader over tid. Dette gøres samtidig med at der tages skridt til at undgå hypoglykæmi (farligt lavt blodsukkerniveau). 
• Uddannelse af patienten og dennes pårørende i daglig ledelse af tilstanden og strategier til at undgå og behandle lavt blodsukkerniveau. 
• Oprethold normal fysisk udvikling og følelsesmæssig modning, samtidig med at uafhængighed og daglig egenomsorg støttes, efterhånden som patienten bliver ældre. 

Behandlingen varetages ofte af et team af sundhedspersonale, der arbejder i fællesskab, herunder en læge (familielæge, nogle gange en speciallæge, f.eks. endokrinolog), specialiserede diabetessygeplejersker, diætist, psykolog og socialrådgiver. 

Kostanbefalinger

Den amerikanske diabetesforening (ADA) hævder, at sunde kostvaner bestående af plantebaserede fødevarer bidrager til at opretholde en sund vægt og forebygge eller forsinke komplikationer ved type 1-diabetes.

Det kan være lidt udfordrende at få din den rigtige kost til diabetes fordi du bliver nødt til at stræbe efter maksimal ernæring, samtidig med at du sikrer et moderat indtag af kulhydrater, fedtstoffer og protein. Derfor kan du have brug for en ekspert til dette.

For at få mest muligt ud af dine kostplaner som diabetiker, skal du ikke kun vide, HVAD DU SKAL SPISE, men også HVORNÅR DU SKAL SPISEAt time dit madindtag og spise mindre måltider gør det nemmere at overvåge dit glukoseniveau og forhindre det i at stige voldsomt.

Desuden er sunde kostvaner ingenting med diabetes uden regelmæssig motion! At være mere aktiv vil hjælpe dig med at opretholde et sundt blodsukkerniveau og undgå diabeteskomplikationer relateret til hjerte og blodtryk.

Nogle sunde madmuligheder for type 1-diabetes inkluderer,

• Hele korn (brune ris, fuldkorn, havregryn, quinoa osv.)
• Ikke-stivelsesholdige grøntsager (grønt, svampe, broccoli og blomkål)
• Bælgplanter og bønner (Linser, kidneybønner, pintos, sorte bønner og kikærter)
• Nødder (mandler, paranødder, valnødder)
• Frø (græskar, chia, solsikkekerner)
• Snacks (et kogt æg, hummus og havregrynskager, selleristænger og nøddesmør)
• Bliv hydreret

Behandling af type 1-diabetes

Når type 1-diabetes diagnosticeres, er din krop ikke i stand til at producere insulin selv. Du skal tage insulin for at hjælpe din krop med at udnytte blodsukkeret.

Andre behandlinger kan potentielt være effektive til at reducere symptomer på type 1-diabetes.

Insulin

Patienter med type 1-diabetes skal tage insulinindsprøjtninger dagligt. I de fleste tilfælde bruges en injektion til at give insulin.

Nogle få personer bruger insulinpumper. Insulinpumpen administrerer insulin gennem en port i huden. En insulinpumpe kan være mindre kompliceret for nogle mennesker end selvnålende insulininjektioner. Den kan også hjælpe med at balancere forhøjede og lave blodsukkerniveauer.

Dit daglige insulinbehov ændrer sig, efterhånden som dagen skrider frem. Personer med type 1-diabetes måler deres blodsukkerniveau ofte for at bestemme, hvor meget insulin de har brug for, enten lidt eller ingen insulin. Blodsukkerniveauet kan påvirkes af både mad og aktivitet.

Der findes forskellige insulinvarianter. For at finde ud af, hvilken der passer bedst til dig, kan din læge bede dig om at prøve flere.

Insulintyper:

• Det tager cirka 15 minutter, før den hurtigtvirkende medicin begynder at virke. Når du har taget den, når den sit højdepunkt og virker i yderligere to til fire timer.
• Korttidsvirkende eller regelmæssige lægemidler begynder at virke efter cirka 30 minutter. De virker kontinuerligt i 3 til 6 timer og topper efter mellem 2 og 3 timer.
• Det tager 2 til 4 timer efter din injektion, før den mellemvirkende effekt trænger ind i blodbanen. Den virker i 12 til 18 timer og når sin maksimale effekt mellem 4 og 12 timer.
• Langtidsvirkende medicin virker cirka 24 timer og tager et stykke tid om at trænge ind i kroppen.

Metformin

En type oral diabetesbehandling er metformin. Det var i lang tid begrænset til personer med type 2-diabetes.

Insulinresistens kan dog forekomme hos visse type 1-diabetikere. Dette indikerer, at den insulin, de modtager via injektion, ikke fungerer som den skal. Nu om dage anbefaler læger lejlighedsvis Metformin til personer med type 1-diabetes.

Ved at mindske leverens evne til at producere sukker hjælper Metformin med at sænke blodsukkerniveauet. Din læge kan foreslå, at du tager Metformin sammen med insulin.

Livsstilsforbedringer

Motion er afgørende i behandlingen af type 1-diabetes. Hos patienter med diabetes anbefaler ADA 150 minutter/uge (fordelt over mindst 3 dage) med moderat aerob fysisk aktivitet uden pauser på mere end 2 dage. Styrketræning og balancetræning er også kendt for at være gavnlige.

Det er dog ikke så nemt som at løbe en tur. Dit blodsukkerniveau vil ændre sig efter træning. Derfor skal du afbalancere din insulindosis og kost, når du udfører enhver aktivitet, selv simple huslige pligter eller havearbejde.

Videnens kraft. Før, under og efter fysisk aktivitet bør du kontrollere dit blodsukker for at se, hvordan det påvirker dig. Dit blodsukker vil stige i nogle situationer, men ikke i andre. For at forhindre, at det falder for lavt, kan du sænke dit insulinniveau eller spise en snack, der indeholder kulhydrater.

Tjek for ketoner, som er de syrer, der kan forekomme, når blodsukkerniveauet er højt (over 240 mg/dl). Det burde være fint, hvis de har det fint. Spring træningen over, hvis de er berusede.

Derudover skal du forstå, hvordan mad påvirker dit blodsukker. Du kan oprette en sund kostplan, der hjælper med at holde dine niveauer, hvor de burde være, når du forstår funktionerne af protein, lipider og kulhydrater i din kost. Du kan komme i gang med hjælp fra sundhedspersonale eller en diabetesvejleder.

Komplikationer ved type 1-diabetes

Hvis type 1-diabetes ikke kontrolleres effektivt, kan det forårsage andre helbredsproblemer. Følgende er komplikationer:

Hjerte-kar-sygdom

Du har større risiko for at udvikle blodpropper i hjertet og blodkarrene, forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol, hvis du har diabetes. Disse kan resultere i hjertesvigt, et hjerteanfald, et slagtilfælde eller brystsmerter.

Hudlidelser

Bakterie- eller svampeinfektioner er mere udbredte hos personer med diabetes. Blærer eller udslæt kan også skyldes diabetes. Personer med dårligt kontrolleret diabetes kan også opleve dårlig sårheling.

Tandkødssygdomme

For meget plak, lidt spyt og dårlig blodcirkulation kan alle resultere i problemer med mundhygiejnen.

Obstetriske problemer

Præeklampsi, for tidlig fødsel og fødselsabnormaliteter samt dødfødsel er alle mere almindelige hos kvinder med type 1-diabetes.

retinopati

Omkring 80 % af personer med type 1-diabetes i mere end 15 år oplever denne øjenlidelse.

Det er usædvanligt før puberteten, uanset hvor længe du har haft tilstanden. Hold dit blodsukkerniveau, kolesterol og triglycerider under kontrol for at forebygge dem og bevare dit syn.

Fordøjelses- og nyresygdomme

Nefropati rammer 20% til 30% af personer med type 1-diabetes. Med tiden stiger risikoen. Det opstår normalt 15 til 25 år efter, at diabetes først opstår. Andre alvorlige problemer som nyreskader og hjertesygdomme kan være resultatet.

Skader på nerverne (neuropati) og dårlig blodgennemstrømning

Manglende blodgennemstrømning til fødderne og tab af følelse skyldes beskadigede nerver og forhærdede arterier. Dette øger risikoen for at komme til skade og hæmmer helingen af åbne sår og sår.

Hvis det sker, kan du miste en lem. Derudover kan fordøjelsesproblemer, herunder kvalme, opkastning og diarré, forårsages af nerveskade.

Du kan tage forholdsregler for at undgå problemer:

• Gør dit bedste for at opretholde et stabilt blodsukkerniveau.
• Hold øje med dit kolesteroltal og blodtryk.
• Dyrk motion og spis sundt.
• Stop med at ryge, hvis du gør det.
• Pas på dine tænder og fødder.
• Få regelmæssige øjen-, tand- og lægeundersøgelser.

Forebyggelse af type 1-diabetes

Der er i øjeblikket ingen kliniske forebyggelsesforanstaltninger for type 1-diabetes. Der er dog igangværende undersøgelser af mulige måder at forebygge sygdommen på. Forskere arbejder på at finde ud af, hvordan man kan forhindre yderligere skade på øcellerne hos nydiagnosticerede personer.

Med mange kliniske forsøg til forebyggelse af type 1-diabetes tilgængelige i øjeblikket, kan du diskutere din berettigelse til et af dem med din læge. Husk altid, at der altid er visse risikoniveauer forbundet med kliniske forsøg. Derfor skal du afveje dine muligheder med hensyn til de mulige fordele og ulemper.

Konklusion

Selvom det kan være ekstremt alvorligt og krævende at have type 1-diabetes, kan de, der styrer deres blodsukkerniveau, træffer sunde mad- og motionsvalg og følger andre sunde livsstilspraksisser, trives. Du kan komme i gang med hjælp fra en diabetesvejleder.

Mennesker med type 1-diabetes kan forfølge karrierer som eliteatleter, forældre og endda dommere i Højesteret!

Mulighederne for dit liv er uendelige, så længe du giver din type 1-diabetes den opmærksomhed, den kræver.