Udforskning af forbindelsen: Kan prædiabetes forårsage neuropati?

Når man får en diagnose af prædiabetes, spekulerer folk ofte på, om de står over for de samme komplikationer som dem med diabetes.

Prædiabetes er forløberen for type 2-diabetes. Mange mennesker med ukontrolleret prædiabetes udvikler type 2-diabetes inden for få år, og en betydelig andel af mennesker med diabetes - omkring halv — oplever perifer neuropati på et tidspunkt. Undersøgelser har også forbundet prædiabetes med hjerte-kar-sygdomme og neuropati.

Så hvor alvorligt kan det blive? Lad os se på fakta.

Fakta

• Prædiabetes kan føre til diabetes og nerveskader, hvilket forårsager smerter og følelsesløshed.
• Risikofaktorer inkluderer dårlig kost, inaktivitet, overvægt, alder over 45 år og en familiehistorie med diabetes.
• Alkohol, vitaminmangel og nogle lægemidler kan også forårsage neuropati.
• Tidlig behandling kan hjælpe håndtere symptomer og forhindre progression.
• Prædiabetes kan forårsage nerveproblemer før diabetes diagnosticeres.

Hvad er Prediabetes?

Ved prædiabetes er dit blodsukker højere end normalt, men ikke højt nok til at blive klassificeret som type 2-diabetes. Kroppens insulin - hormonet, der regulerer blodsukkeret - fungerer ikke så effektivt, som det burde. Hvis prædiabetes ikke behandles, udvikler det sig ofte til type 2-diabetes over en årrække.

Prædiabetes forårsager normalt ingen symptomer overhovedet. Hvor symptomerne opstår, ligner de dem, der ses ved diabetes: øget tørst, hyppig vandladning, træthed og sløret syn. Derfor er det vigtigere at teste end at vente på advarselstegn.

Personer, der spiser en ubalanceret kost med mange kulhydrater, som er inaktive eller overvægtige, og som er over 45 år, har en højere risiko for at udvikle prædiabetes og type 2-diabetes. En familiehistorie med diabetes eller en historie med svangerskabsdiabetes øger også risikoen.

Den gode nyhed er, at livsstilsændringer - en sundere kost og regelmæssig motion - kan forhindre prædiabetes eller standse dens progression til type 2-diabetes.

Hvad er perifer neuropati?

Perifer neuropati er skade på nerverne uden for hjernen og rygmarven – de nerver, der bevæger sig til dine arme og ben. Når de er beskadigede, er følesansen i tæer og fingre nedsat eller unormal, og bevægelsen kan også påvirkes.

Det er en velkendt komplikation ved type 2-diabetes og en af ​​de hyppigste årsager til fodsår og amputation. Forskning viser i stigende grad, at det også kan forekomme hos personer med prædiabetes.

Symptomerne omfatter smerter eller følelsesløshed i hænder og fødder, brændende eller frysende fornemmelser, balanceproblemer og bevægelsesbesvær.

Ud over prædiabetes og diabetes omfatter andre årsager stort alkoholforbrug, vitamin- og næringsstofmangel (især B12), kemoterapi og visse andre lægemidler, tumorer og genetiske tilstande såsom amyloidose, Fabrys sygdom og Charcot-Marie-Tooths sygdom. Dette er vigtigt, fordi identifikation af årsagen ændrer behandlingen.

Forbindelsen mellem neuropati og prædiabetes

Sammenhængen er forhøjet blodsukker. Prædiabetes hæver blodsukkeret til over det normale område, og hvis det ikke kontrolleres, fører det til diabetes – men nerveskaden venter ikke nødvendigvis på den diagnose.

Ubehandlet eller dårligt behandlet diabetes kan forårsage perifer neuropati over tid. Men personer med prædiabetes og langvarige ukontrollerede glukoseniveauer kan udvikle neuropati uden nogensinde at have fået en diabetesdiagnose - selvom prædiabetisk neuropati generelt præsenterer sig med mildere symptomer.

I et studie offentliggjort i Diabetes Care fandt C. Christine Lee og kolleger fra University of Toronto, at prædiabetes var forbundet med lignende risici for perifer neuropati og sværhedsgrad af nervedysfunktion som nyopstået diabetes, og identificerede en uafhængig sammenhæng mellem prædiabetes og begge dele.

Klinisk vejledning afspejler dette: ekspertkonsensus om screening anbefaler at overveje diabetisk perifer neuropati hos enhver patient med prædiabetes eller diabetes, der har neuropatiske symptomer eller tegn sammen med risikofaktorer – med test for at udelukke andre årsager.

Konklusionen er, at langvarig unormal glukose øger risikoen for neuropati, uanset om du har krydset diabetestærsklen eller ej, selvom sandsynligheden og sværhedsgraden øges med langvarig diabetes.

Forebyggelse af prædiabetes, diabetes og perifer neuropati

Fordi prædiabetes, diabetes og neuropati er tæt forbundet, hjælper forebyggelse af den ene med at undgå de andre.

Det primære skridt er en livsstilsændring – en sundere kost og regelmæssig motion – hvilket reducerer risikoen for alle tre væsentligt.

For personer, der er overvægtige eller fede, er målet med disse ændringer et beskedent vægttab. Vægttab er en stor hjælp til at forebyggelse af type 2-diabetes og komplikationer såsom hjerte-kar-sygdomme og neuropati.

BEMÆRK: Målet her er typisk 5 % til 7 % af kropsvægten – omkring 12 til 17 kg for en person, der vejer 250 kg. Regelmæssig fysisk aktivitet betyder mindst 150 minutter om ugen med rask gang eller lignende: 30 minutter om dagen, fem dage om ugen.

Hvad er vejen frem, hvis jeg har prædiabetisk neuropati?

Hvis du har symptomer på neuropatisk smerte, skal du straks kontakte en læge – i nogle tilfælde er dette tidligste påviselige tegn af prædiabetes eller type 2-diabetes.

Start med din praktiserende læge, som kan undersøge dig, kontrollere dit blodsukker og udelukke andre årsager, før du henvises videre. Afhængigt af hvad de finder, kan henvisningen være til:

• En neurolog — til vurdering af nerveskader, især i komplekse eller uklare tilfælde
• En fodterapeut — Enhver med symptomer på perifer neuropati i fødderne bør se en, givet risikoen for mavesår og andre fodkomplikationer
• En endokrinolog — hvor neuropatien er relateret til blodglukose
• En specialist i smertebehandling - hvor smerte er det dominerende symptom

Diagnosen stilles normalt på baggrund af en fysisk undersøgelse, din sygehistorie og din beskrivelse af symptomer, samt en blodprøve til måling af glukose. Yderligere tests, såsom nerveledningsundersøgelser, kan følge i atypiske tilfælde.

To ting, der er værd at undgå: at udsætte behandlingen, da nerveskader kan blive irreversible, og at selvbehandle med udokumenterede midler i stedet for at få en diagnose.

Husk at tidlig opsporing er afgørende for at forebygge komplikationer af prædiabetes og type 2-diabetes - herunder amputation, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Ofte stillede spørgsmål

Konklusion

Prædiabetes øger risikoen for neuropati, selv før diabetes udvikler sig, på grund af langvarig eksponering for unormale glukoseniveauer. Symptomerne kan være mildere end ved diabetisk neuropati, men de har stadig betydning.

En omfattende tilgang – livsstilsændringer, glykæmisk kontrol og samarbejde med dit sundhedsteam – er det, der håndterer prædiabetes, hæmmer dens progression og hjælper med at forhindre komplikationer som neuropati. Hvis du har symptomer nu, er det mest nyttige, du kan gøre, at få dem undersøgt i stedet for at vente og se, hvordan de udvikler sig.