Hvad sker der, hvis du glemmer eller får en overdosis insulinindsprøjtning

Perfektion er ikke mulig, især ikke med diabetes. Nogle gange springer man en dosis insulin over, og nogle gange tager man for meget. Begge situationer kræver en rolig og hurtig reaktion. Manglende dosis kan føre til forhøjet blodsukker (hyperglykæmi) og, hvis det ikke kontrolleres, diabetisk ketoacidose. At tage for meget kan forårsage farligt lavt blodsukker. At vide, hvad man skal gøre i hvert tilfælde, er det, der forhindrer en fejl i at udvikle sig til en nødsituation.

Fakta

• Det er almindeligt at miste og tage insulindoser på forkert tidspunkt, og alle personer, der tager insulin, bør have en plan aftalt med deres behandlerteam for håndtering af disse doser.
• Insulin lader dine celler optage glukose. Uden nok af det stiger blodsukkeret, og kroppen begynder at nedbryde fedt og producere ketoner – vejen til diabetisk ketoacidose (DKA).
• Efter en glemt dosis, skal du kontrollere din blodsukker og tjek ketoner, hvis det er højt. Gæt ikke på en korrektionsdosis – følg din aftalte plan, eller ring til dit behandlingsteam.
• Doser bliver glemt i en fart, når man rejser på tværs af tidszoner, eller når rutiner forstyrres. Alarmer, deling af din tidsplan med en person tæt på dig og pumper med påmindelser hjælper alle.
• For meget insulin forårsager lavt blodsukker og kræver øjeblikkelig behandling med hurtigtvirkende kulhydrater. Alvorligt lavt blodsukker er en medicinsk nødsituation.

Hvordan virker insulin?

En diabetesdiagnose er et betydningsfuldt øjeblik i alles liv. Pludselig rettes en stor del opmærksomhed mod dit blodsukkerniveau og kombinationen af ​​livsstil og medicin, der holder det stabilt.

Hvis du har type 1-diabetes , er du afhængig af insulin. De fleste behandlinger kombinerer en langtidsvirkende insulin til baggrundsbehov med en hurtigtvirkende insulin til måltiderne. Pumper og penne gør dette lettere end det plejede at være, men timing og dosering kræver stadig opmærksomhed.

Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtlen. Når du spiser, tillader insulin dine celler at optage glukose fra blodbanen til energi eller opbevaring. Det forhindrer blodsukkeret i at blive for højt ( hyperglykæmi ) eller for lavt (hypoglykæmi).

Uden nok insulin kan dine celler ikke bruge den tilgængelige glukose, så leveren nedbryder i stedet fedt som brændstof. Den proces frigiver ketoner i blodet. Hvis ketoner ophobes, bliver blodet surt – dette er diabetisk ketoacidose, og det er livstruende, hvis det ikke behandles.

Hvad sker der, hvis du glemmer en dosis insulin?

At glemme en dosis er en af ​​de mest almindelige ting, der sker for folk, der tager insulin, og en enkelt glemt dosis forårsager normalt ikke en øjeblikkelig nødsituation. Men det presser blodsukkeret op, og gentagne glemte dosisdoser forårsager reelle problemer.

Med mindre insulin tilgængeligt forbliver glukosen i blodbanen i stedet for at trænge ind i dine celler. Blodsukkeret stiger, og kroppen begynder at bruge fedt til energi og producerer ketoner. Vedvarende højt blodsukker beskadiger blodkar og organer over tid og kan på kort sigt udvikle sig til diabetisk ketoacidos (DKA) – især ved type 1-diabetes.

Svaret er at tjekke, hvor du rent faktisk er – mål dit blodsukker, og test ketoner, hvis det er højt – og følg derefter den plan, dit behandlerteam har givet dig.

1. Mulige årsager

De fleste glemte doser skyldes omstændigheder snarere end uagtsomhed: at have travlt, være halvt i søvne, rejse på tværs af tidszoner, sygdom eller en uventet ændring af planen. Ægte usikkerhed om, hvorvidt du allerede har taget en dosis, er også almindelig.

2. Forsigtighedsforanstaltninger

En alarm på din telefon er den enkleste sikkerhedsforanstaltning, og at logge hver dosis, mens du tager den, fjerner fuldstændigt "gjorde jeg det allerede?"-problemet – penne med hukommelsesfunktioner og pumpelogfiler gør dette for dig.

Det hjælper også at fortælle en person, der står dig nær, om din tidsplan; en anden person, der bemærker det, er et reelt sikkerhedsnet, især når du har det dårligt.

En insulinpumpe kan være velegnet til personer, der har svært ved at holde styr på flere daglige injektioner, da den kontinuerligt leverer baggrundsinsulin og beder om boluser.

At have dine forsyninger med dig betyder, at en ændring af planen ikke bliver til en glemt dosis. Et rejseetui til insulin holder insulinen ved en sikker temperatur, når du er ude på dagen.

Hvad skal man gøre, hvis man glemmer en insulinindsprøjtning?

Start med at tjekke dit blodsukker. Det fortæller dig, hvad du har at gøre med, i stedet for at gætte.

Hvad der skal gøres nu, afhænger af hvilken insulin der blev glemt, og hvor længe siden – og det er virkelig værd at aftale med dit diabetesteam på forhånd, så du har en plan i stedet for en beslutning, du skal træffe under pres.

Dobbeltdosis bør ikke indhentes. At tage ekstra insulin oven i en dosis, der muligvis stadig virker, nogle gange kaldet stacking, er en almindelig vej til et alvorligt lavpunkt. Hurtigvirkende insulin virker i cirka 3 til 5 timer; langtidsvirkende insuliner som glargin dækker omkring 24 timer. Hvis du ikke er sikker på, om du allerede har taget en dosis, skal du kontakte dit behandlingsteam i stedet for at injicere igen i den antagelse, at du ikke har gjort det.

Hvis du har glemt en langtidsvirkende dosis, skal du kontakte din endokrinolog eller diabetessygeplejerske for at få råd om tidspunktet – sen indtagelse kan ændre hele din basalprofil.

Tjek for ketoner, hvis dit blodsukker er højt. Vejledning anbefaler generelt at teste for ketoner, når blodsukkeret er over omkring 240 mg/dl, eller hvis du har symptomer på diabetisk ketonafsvælg (DKA). Brug urinketonstrimler eller en blodketonmåler – en blodsukkermåler alene måler ikke ketoner, selvom nogle målere gør begge dele med separate strimler.

Drik vand for at holde dig hydreret, og tjek dit blodsukker med et par timers mellemrum, indtil det er inden for det normale niveau igen.

Søg akut lægehjælp, hvis du har moderate eller høje ketoner, hvis dit blodsukker forbliver over 240 mg/dl på trods af at du tager insulin, eller hvis du har symptomer på DKA - kvalme eller opkastning, mavesmerter, usædvanlig træthed eller svaghed, forvirring, vejrtrækningsbesvær eller ånde, der lugter sødt eller frugtagtigt. DKA udvikler sig hurtigt og er en medicinsk nødsituation.

Hvad sker der, hvis du tager for meget insulin?

Hvis du tager mere insulin end nødvendigt, falder blodsukkeret, nogle gange brat. Det sker af almindelige årsager: at korrigere en høj aflæsning to gange, at blande en hurtigtvirkende pen med en langtidsvirkende, at blive distraheret midt i injektionen eller at tælle enheder forkert.

Hvis du opdager, at du har taget for meget, så handle med det samme i stedet for at vente og se, hvordan du har det. Spis eller drik hurtigtvirkende kulhydrater – glukosetabletter, juice eller almindelig sodavand – og tjek dit blodsukker.

Standardmetoden til behandling af lavt blodsukker er 15 gram hurtigtvirkende kulhydrat, og du skal derefter kontrollere igen efter 15 minutter og gentage behandlingen, hvis du stadig har lavt blodsukker. Når du er tilbage inden for niveauet, skal du følge op med en snack, der indeholder protein og kulhydrat, da insulinen muligvis stadig er aktiv.

Ring til din læge eller skadestuen, hvis mængden var væsentligt mere end din sædvanlige dosis, hvis dit blodsukker ikke stiger, eller hvis du føler dig meget utilpas. Vent ikke alene – fortæl en person, der er sammen med dig, hvad der er sket, så de kan hjælpe, hvis du bliver værre.

Hvis du har fået ordineret glukagon, skal du sørge for, at dine omgivelser ved, hvor det er, og hvordan det skal bruges. Det er til situationer, hvor en person er for forvirret eller døsig til at synke det sikkert.

At forhindre gentagelser handler for det meste om små vaner: tjek pennen eller hætteglasset før hver injektion, se på dosisknappen, og hold dine hurtigtvirkende og langtidsvirkende insuliner synligt adskilte.

Hvad er tegnene på at tage for meget insulin?

Tegnene er på hypoglykæmi, og de kan komme hurtigt:

• Rystelser, svedtendens eller følelse af klamhed
• Svimmelhed eller letthed
• Pludselig sult
• En hurtig eller bankende hjerterytme
• Hovedpine
• Irritabilitet eller pludselig følelsesmæssig opførsel
• Sløret syn
• Forvirring, koncentrationsbesvær eller sløret tale

Forvirring, anfald eller bevidsthedstab betyder et alvorligt lavt niveau, hvilket er en medicinsk nødsituation – ring til alarmcentralen. Personer i denne tilstand bør ikke få mad eller drikke på grund af kvælningsrisiko; det er det, glukagon bruges til.

Hvis du ofte ikke kan mærke dine lave blodtryk komme – nogle gange kaldet ubevidsthed om hypoglykæmi – så fortæl det til dit behandlerteam. Det er et anerkendt problem med praktiske løsninger, herunder CGM-alarmer og justering af dine mål i et stykke tid.

Konklusion

Ingen håndterer insulin perfekt. At glemme en dosis eller tage for meget sker for folk, der gør alting rigtigt, og det er ikke værd at bebrejde sig selv for.

Det hjælper, er at have en plan, inden du har brug for den: vid, hvad dit behandlingsteam ønsker, at du skal gøre efter en glemt dosis, hold hurtigtvirkende glukose- og ketonstrimler inden for den fastsatte dato, og sørg for, at en person tæt på dig kender tegnene på lavt niveau og hvor dit glukagon er.

Konsekvente rutiner omkring insulin, måltider, søvn og aktivitet gør alt dette lettere – og hvis det bliver hyppigere at glemme doser, er det værd at tale med dit behandlerteam i stedet for at klare det alene. Der kan være en enklere behandling eller et apparat, der passer bedre til dit liv.