Erforschung des Zusammenhangs: Kann Prädiabetes Neuropathie verursachen?

Nach der Diagnose Prädiabetes fragen sich viele Betroffene, ob sie mit den gleichen Komplikationen konfrontiert sein werden wie Menschen mit Diabetes.

Prädiabetes ist die Vorstufe von Typ-2-Diabetes. Viele Menschen mit unbehandeltem Prädiabetes entwickeln innerhalb weniger Jahre Typ-2-Diabetes, und ein erheblicher Anteil der Menschen mit Diabetes – etwa 100 % – erkrankt im Laufe ihres Lebens an Typ-2-Diabetes. Hälfte — irgendwann eine periphere Neuropathie entwickeln. Studien Sie haben außerdem einen Zusammenhang zwischen Prädiabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Neuropathie festgestellt.

Wie ernst kann die Lage also werden? Schauen wir uns die Fakten an.

Key Facts

• Prädiabetes kann zu Diabetes und Nervenschäden führen, was Schmerzen und Taubheitsgefühle verursacht.
• Zu den Risikofaktoren zählen eine ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel, Übergewicht, ein Alter über 45 Jahre und eine familiäre Vorbelastung mit Diabetes.
• Alkohol, Vitaminmangel und einige Medikamente können ebenfalls Neuropathie verursachen.
• Eine frühzeitige Behandlung kann helfen Symptome behandeln und ein Fortschreiten verhindern.
• Prädiabetes kann Nervenprobleme verursachen bevor Diabetes diagnostiziert wird.

Was ist Prediabetes?

Bei Prädiabetes ist der Blutzuckerspiegel höher als normal, aber noch nicht hoch genug für die Diagnose Typ-2-Diabetes. Das Insulin – das Hormon, das den Blutzucker reguliert – wirkt nicht so effektiv wie es sollte. Unbehandelt entwickelt sich Prädiabetes häufig innerhalb weniger Jahre zu Typ-2-Diabetes.

Prädiabetes verursacht meist keinerlei Symptome. Treten Symptome auf, ähneln sie denen von Diabetes: verstärkter Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit und verschwommenes Sehen. Deshalb ist ein Test wichtiger als das Abwarten auf Warnzeichen.

Menschen, die sich kohlenhydratreich und unausgewogen ernähren, sich wenig bewegen oder übergewichtig sind und über 45 Jahre alt sind, haben ein erhöhtes Risiko, an Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu erkranken. Auch eine familiäre Vorbelastung mit Diabetes oder eine Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte erhöhen das Risiko.

Die gute Nachricht ist, dass eine Änderung des Lebensstils – eine gesündere Ernährung und regelmäßige Bewegung – Prädiabetes verhindern oder dessen Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes verzögern kann.

Was ist periphere Neuropathie?

Die periphere Neuropathie ist eine Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark – jener Nerven, die zu Armen und Beinen führen. Sind diese Nerven geschädigt, ist die Empfindung in Zehen und Fingern vermindert oder abnormal, und auch die Bewegungsfähigkeit kann beeinträchtigt sein.

Es handelt sich um eine bekannte Komplikation von Typ-2-Diabetes und eine der Hauptursachen für Fußgeschwüre und Amputationen. Zunehmend zeigen Forschungsergebnisse, dass sie auch bei Menschen mit Prädiabetes auftreten kann.

Zu den Symptomen gehören Schmerzen oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen, brennende oder eisige Empfindungen, Gleichgewichtsstörungen und Schwierigkeiten bei der Bewegung.

Neben Prädiabetes und Diabetes zählen auch starker Alkoholkonsum, Vitamin- und Nährstoffmängel (insbesondere B12-Mangel), Chemotherapie und bestimmte andere Medikamente, Tumore sowie genetische Erkrankungen wie Amyloidose, Morbus Fabry und Charcot-Marie-Tooth zu den Ursachen. Die Kenntnis der Ursache ist wichtig, da die Behandlung von der Ursache abhängt.

Der Zusammenhang zwischen Neuropathie und Prädiabetes

Der Zusammenhang besteht in einem erhöhten Blutzuckerspiegel. Prädiabetes führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels über den Normalbereich und kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu Diabetes führen – die Nervenschädigung tritt jedoch nicht unbedingt erst nach dieser Diagnose auf.

Unbehandelter oder schlecht eingestellter Diabetes kann mit der Zeit zu peripherer Neuropathie führen. Aber auch Menschen mit Prädiabetes und anhaltend unkontrollierten Blutzuckerwerten können eine Neuropathie entwickeln, ohne jemals die Diagnose Diabetes erhalten zu haben – wobei die prädiabetische Neuropathie in der Regel mit milderen Symptomen einhergeht.

In einer in Diabetes Care veröffentlichten Studie stellten C. Christine Lee von der Universität Toronto und ihre Kollegen fest, dass Prädiabetes mit ähnlichen Risiken für periphere Neuropathie und Schweregrad der Nervenfunktionsstörung verbunden ist wie neu aufgetretener Diabetes und identifizierten einen unabhängigen Zusammenhang zwischen Prädiabetes und beidem.

Die klinischen Leitlinien spiegeln dies wider: Der Expertenkonsens zum Screening empfiehlt, bei jedem Patienten mit Prädiabetes oder Diabetes, der neuropathische Symptome oder Anzeichen sowie Risikofaktoren aufweist, eine diabetische periphere Neuropathie in Betracht zu ziehen – mit Tests zum Ausschluss anderer Ursachen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein längerfristig abnormaler Blutzuckerspiegel das Risiko einer Neuropathie erhöht, unabhängig davon, ob die Diabetes-Schwelle überschritten wurde oder nicht. Allerdings nehmen Wahrscheinlichkeit und Schweregrad bei langjährigem Diabetes zu.

Vorbeugung von Prädiabetes, Diabetes und peripherer Neuropathie

Da Prädiabetes, Diabetes und Neuropathie eng miteinander verbunden sind, hilft die Vorbeugung einer Erkrankung dabei, die anderen zu vermeiden.

Der erste Schritt ist eine Änderung des Lebensstils – eine gesündere Ernährung und regelmäßige Bewegung –, wodurch das Risiko aller drei Faktoren erheblich reduziert wird.

Für übergewichtige oder adipöse Menschen ist das Ziel dieser Veränderungen eine moderate Gewichtsabnahme. Gewichtsverlust trägt wesentlich dazu bei Vorbeugung von Typ-2-Diabetes und Komplikationen wie beispielsweise Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Neuropathie.

Hinweis: Das Ziel liegt hier typischerweise bei 5 bis 7 % des Körpergewichts – etwa 12 bis 17 kg bei einer Person mit einem Gewicht von 250 kg. Regelmäßige körperliche Aktivität bedeutet mindestens 150 Minuten pro Woche zügiges Gehen oder Ähnliches: 30 Minuten täglich, fünf Tage die Woche.

Was ist der weitere Weg, wenn ich an prädiabetischer Neuropathie leide?

Wenn Sie Symptome neuropathischer Schmerzen haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf – in manchen Fällen ist dies der frühestes erkennbares Zeichen von Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes.

Beginnen Sie mit Ihrem Hausarzt, der Sie untersuchen, Ihren Blutzucker messen und andere Ursachen ausschließen kann, bevor er Sie an einen Spezialisten überweist. Je nach Befund kann die Überweisung beispielsweise erfolgen an:

• Ein Neurologe — zur Beurteilung von Nervenschäden, insbesondere in komplexen oder unklaren Fällen
• Ein Podologe — Jeder, der Symptome einer peripheren Neuropathie in den Füßen aufweist, sollte einen Arzt aufsuchen, da das Risiko von Geschwüren und anderen Fußkomplikationen besteht.
• Ein Endokrinologe — wobei die Neuropathie mit dem Blutzuckerspiegel zusammenhängt
• Ein Schmerztherapie-Spezialist — wobei Schmerzen das vorherrschende Symptom sind

Die Diagnose basiert in der Regel auf einer körperlichen Untersuchung, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptombeschreibung sowie einer Blutuntersuchung zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels. In atypischen Fällen können weitere Untersuchungen wie beispielsweise Nervenleitstudien durchgeführt werden.

Zwei Dinge sollten vermieden werden: die Behandlung hinauszuzögern, da Nervenschäden irreversibel werden können, und sich selbst mit nicht erprobten Mitteln zu behandeln, anstatt eine Diagnose zu erhalten.

Denken Sie daran, dass die Früherkennung entscheidend ist, um Komplikationen von Prädiabetes und Typ-2-Diabetes – einschließlich Amputation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall – zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen

Fazit

Prädiabetes erhöht das Risiko einer Neuropathie bereits vor dem Ausbruch von Diabetes durch die längerfristige Einwirkung abnormaler Blutzuckerwerte. Die Symptome können zwar milder sein als bei diabetischer Neuropathie, sind aber dennoch relevant.

Ein umfassender Ansatz – bestehend aus Lebensstiländerungen, Blutzuckerkontrolle und der Zusammenarbeit mit Ihrem Behandlungsteam – ist entscheidend, um Prädiabetes zu behandeln, sein Fortschreiten zu verlangsamen und Komplikationen wie Neuropathie vorzubeugen. Wenn Sie jetzt Symptome haben, ist es am sinnvollsten, diese untersuchen zu lassen, anstatt abzuwarten, wie sie sich entwickeln.