Diabetes-Burnout verstehen: Strategien zur Bewältigung und Überwindung

Die Überwachung des Blutzuckerspiegels, die Einhaltung von Ernährungseinschränkungen und der Umgang mit Medikamenten können überwältigend sein und eine Person mit Diabetes erschöpft, frustriert und sogar deprimiert zurücklassen. 

Einige Experten nennen dieses Phänomen "Diabetes-Burnout,“ das wir in diesem Artikel zusammen mit seinen Symptomen, Ursachen und Behandlungsstrategien besprechen werden. Wir werden auch den Unterschied zwischen Burnout, Stress und Depression untersuchen und zeigen, wie sich diese Symptome äußern und Menschen mit Diabetes beeinflussen. Durch das Verständnis der Symptome und Auslöser von Burnout können Patienten, ihre Selbsthilfegruppe und ihr Pflegeteam die Herausforderungen einer effektiven Behandlung von Diabetes besser angehen und bewältigen.

Key Facts

Was ist diabetisches Burnout?

Diabetes-Burnout ist die emotionale und körperliche Erschöpfung, die aus den Herausforderungen des Lebens mit und der Bewältigung von Diabetes resultiert und zu Gefühlen der Überforderung und Desillusionierung führt.

„Menschen, die unter Diabetes-Burnout leiden, verspüren oft das Bedürfnis aufzugeben. Dadurch vermeiden sie möglicherweise Aufgaben zur Diabetes-Selbstverwaltung“, sagt er Julia Blanchette, PhD, RN, BC-ADM, CDES, leitender Krankenpfleger und Spezialist für Diabetespflege und -aufklärung am University Hospitals Cleveland Medical Center und Assistenzprofessor für Medizin an der Case Western Reserve University.

Diabetes zu haben bedeutet, sorgfältig damit umzugehen und viele Medikamente einzunehmen. Daher kommt es bei Menschen mit Diabetes häufig vor, dass sie sich emotional und geistig müde fühlen. Studien zeigen, dass Menschen Diabetes-Burnout auf unterschiedliche Weise erleiden können, dies jedoch in der Regel bedeutet, dass sie sich überfordert fühlen und nicht in der Lage sind, die tägliche Beschäftigung mit der Selbstfürsorge zu bewältigen. Folglich distanzieren sich Menschen, die unter einem Diabetes-Burnout leiden, möglicherweise von ihrer Diabetesversorgung.

Was sind die Ursachen und Auslöser von Diabetes-Burnout?

Das Leben mit Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die konsequente Behandlung und Aufmerksamkeit erfordert. Umgang mit Diabetes ist eine unermüdliche Reise, und mehrere Faktoren können dazu führen, dass ein Patient ausbrennt. Das Verständnis dieser Ursachen und Auslöser ist für die wirksame Bekämpfung und Bewältigung von Burnout von entscheidender Bedeutung. A 2021 Die Studie nennt einige Faktoren, die Diabetes-Burnout auslösen können:

Tägliche Verwaltungsaufgaben

Das Abwägen von Blutzuckerkontrollen, Medikamenteneinhaltung und diätetischen Einschränkungen kann überwältigend sein. Die Behandlung von Diabetes umfasst mehrere tägliche Aufgaben wie die regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, die Einnahme Ihrer vom Arzt verordneten Medikamente, die Einhaltung einer bestimmten Diät und regelmäßige körperliche Aktivität. Sich an einen eher starren Zeitplan zu halten, kann überwältigend und ermüdend sein und zu einem Burnout führen.

Emotionale und psychologische Stressoren

Der Umgang mit Stress, Ängsten und Depressionen im Zusammenhang mit der Diabetesbehandlung kann für jeden eine Belastung sein. Der Umgang mit dem Stress bei der Behandlung von Diabetes, die Angst vor möglichen Komplikationen und der Umgang mit Angstzuständen oder depressiven Symptomen können Burnout auslösen. Emotionale Herausforderungen können es schwierig machen, bei den täglichen Managementaufgaben motiviert und engagiert zu bleiben.

Soziale und Lifestyle-Herausforderungen

Mangelnde Unterstützung, unrealistische Behandlungsziele und Schwierigkeiten bei der körperlichen Betätigung können zum Burnout beitragen. Unrealistische Behandlungsziele oder Erwartungen, wie etwa das Streben nach perfekten Blutzuckerwerten, können ziemlich frustrierend sein. Das anhaltende Gefühl, den HbA1C-Zielwert oder andere Behandlungsziele nicht erreichen zu können, kann zu einem Gefühl des Versagens oder der Unzulänglichkeit führen. Begrenzte Unterstützung durch Familie, Freunde oder das Gesundheitsteam kann es schwieriger machen, den Anforderungen der Diabetesbehandlung gerecht zu werden. Führungsaufgaben können die Produktivität bei der Arbeit beeinträchtigen und können nicht sehr angenehm sein. Auch die Integration von Bewegung in den Alltag oder die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise kann eine Herausforderung sein.

Behandlungsherausforderungen

Der Umgang mit Komplikationen, die Suche nach den richtigen Medikamenten, das Einhalten eines Behandlungsplans und die Bewältigung der Behandlungskosten können die Belastung noch erhöhen. Auch die Suche nach einem wirksamen Versicherungsplan mit guter Deckung und Zugang zu Gesundheitsressourcen kann nicht einfach sein. Die finanzielle Belastung durch die Behandlungskosten kann erschöpfend sein. Das Erleben und der Wechsel zwischen Hypoglykämie und Hyperglykämie können Stress und Frustration verursachen, die zu einem Burnout führen.

Andere Faktoren

Angst vor Hypoglykämie, Stigmatisierung oder Diskriminierung aufgrund von Diabetes sowie das ständige Bedürfnis nach Selbstfürsorge können ebenfalls zu einem Diabetes-Burnout führen.

Diabetes-Burnout kann aus einer Kombination verschiedener Faktoren entstehen und kann von Person zu Person unterschiedlich sein.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Diabetes-Burnouts? 

Die Anzeichen und Symptome eines Diabetes-Burnouts können von Person zu Person unterschiedlich sein. Zu den häufigsten Anzeichen gehören jedoch:

• Sich ständig müde fühlen: Der Umgang mit Diabetes kann anstrengend sein.
• Vernachlässigung der Diabetes-Selbstpflegeaufgaben: Möglicherweise vergessen Sie, Ihren Blutzucker zu überprüfen, Ihre Medikamente einzunehmen, sich gesund zu ernähren und sich regelmäßig körperlich zu betätigen, wie Sie es sollten.
• Emotionalen Stress: Möglicherweise fühlen Sie sich leichter genervt, gereizt, frustriert oder verärgert über den Umgang mit Diabetes. Möglicherweise verspüren Sie stärkere negative Gefühle.
• Sich von der Diabetesbehandlung überfordert oder besiegt fühlen: Möglicherweise fühlen Sie sich von der ständigen Wachsamkeit, die für eine wirksame Behandlung von Diabetes erforderlich ist, überfordert, was zu einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Niederlage führt.
• Diabetesbezogene Aufgaben oder Termine vermeiden: Möglicherweise vermeiden Sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt oder die Teilnahme an Diabetes-Schulungen.
• Änderungen in Blutzuckerspiegel: Ihr Blutzuckerspiegel kann aufgrund von Stress und Burnout ansteigen oder sinken.
• Sich gestresster, ängstlicher oder trauriger fühlen: Möglicherweise fühlen Sie sich wegen allem, was Sie zu tun haben, gestresster, besorgter oder trauriger.
• Verlust des Interesses an früher genossenen Aktivitäten: Menschen, die unter Diabetes-Burnout leiden, fühlen sich zu überfordert oder erschöpft, um Aktivitäten nachzugehen, die einst Spaß gemacht und erfüllend waren.
• Schwierigkeiten, die Motivation aufrechtzuerhalten oder Behandlungspläne einzuhalten: Es könnte schwieriger sein, motiviert zu bleiben und mit Ihrem Diabetes-Behandlungsplan Schritt zu halten, weil Sie sich überfordert fühlen.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Diabetes-Betreuungsteam, wenn Sie eines dieser Symptome verspüren. Sie können Unterstützung und Tipps für eine bessere Handhabung geben.

Wie sich Diabetes-Burnout auf Ihr Wohlbefinden auswirkt

Diabetes-Burnout kann Auswirkungen darauf haben, wie Sie sich im Alltag fühlen und wie Sie funktionieren. So kann es sich auf Sie auswirken:

• Körperliche Gesundheit: Wenn Sie vergessen, Ihren Blutzuckerspiegel im Auge zu behalten, Medikamente auslassen oder sich nicht richtig ernähren, kann dies dazu führen, dass Ihr Blutzuckerspiegel durcheinander gerät. Dies kann später zu weiteren gesundheitlichen Problemen führen.
• Das seelische Wohl: Der Umgang mit Diabetes kann stressig und überwältigend sein, und Burnout kann diese Gefühle noch wichtiger machen. Möglicherweise fühlen Sie sich frustriert, hoffnungslos oder müde, sich mit allem herumzuschlagen.
• Psychische Gesundheit: Diabetes-Burnout kann es auch schwer machen, klar zu denken. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, sich zu konzentrieren, sich an Dinge zu erinnern oder Entscheidungen zu treffen. Es kann sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken.
• Lebensqualität: Burnout kann die Freude am Leben rauben. Möglicherweise haben Sie keine Lust mehr, Dinge zu tun, die Sie lieben, und es fällt Ihnen schwerer, mit anderen in Kontakt zu treten.

Das Erkennen eines Burnouts und die Suche nach Unterstützung können Ihnen dabei helfen, wieder auf den richtigen Weg zu kommen. Kleine Schritte zur Selbstfürsorge und die Suche nach gesunden Wegen zur Bewältigung können einen großen Unterschied darin machen, wie Sie sich fühlen und mit Ihrem Diabetes umgehen.

Diabetes-Belastung vs. Diabetes-Burnout

Von Diabetes-Belastung spricht man, wenn Menschen mit Diabetes aufgrund der Behandlung ihres Diabetes starken emotionalen Stress, Ängste oder Frustration verspüren. Dazu gehört auch, dass man sich mit den Aufgaben des Diabetes-Selbstmanagements überfordert fühlt und sich Sorgen über Komplikationen macht. Sie kann im Laufe der Zeit schwanken und in schwierigen Zeiten und bei erhöhtem allgemeinem Stress ihren Höhepunkt erreichen. Unbehandelt kann sich eine leichte Diabetes-Beschwerde zu einer schweren Diabetes-Beschwerde und Depression entwickeln.

Schwere Diabetes-Beschwerden sind mit nachteiligen medizinischen und psychologischen Auswirkungen verbunden, wie zum Beispiel:

• Diabetes kann nicht gut behandelt werden (z. B. nicht aktiv genug sein, sich ungesünder ernähren, Medikamente nicht wie empfohlen einnehmen und kontrollieren). Blutzucker weniger oft).
• Erhöhte HbA1c-Werte (eine Messung des Blutzuckerspiegels im Zeitverlauf).
• Schwerere Episoden von niedrigem Blutzuckerspiegel haben.
• Verminderte Lebensqualität.

Diese 2020 Studie zeigt, dass manche Menschen, die mit Diabetes-Belastung und Diabetes-Burnout leben, zwar voneinander getrennt sind, aber aufgrund ihrer Belastung und depressiven Symptome eng miteinander verbunden sind. Für manche Menschen ist Burnout mit Stress und Depression vergleichbar, während andere das Gefühl haben, dass Stress zu Burnout und depressiven Symptomen führt.

Gefühle im Zusammenhang mit Diabetes-Belastung

Menschen, die unter Diabetes leiden, können eine Reihe von Emotionen verspüren, darunter:

• Ohnmacht: Ich fühle mich wegen der ständigen Überforderung überfordert und machtlos Diabetes-Management-Bedürfnisse.
• Zorn: Menschen mit Diabetes können aufgrund der Auswirkungen von Diabetes auf ihr tägliches Leben unter Diabetes-Beschwerden leiden.
• Frustration: Frustration über die ständige Überwachung und Unvorhersehbarkeit des Blutzuckerspiegels.
• Angst: Anhaltende Angst oder Sorgen über Behandlungspläne und Komplikationen können zu Angstgefühlen führen.
• Schuld oder Scham: Schuldgefühle oder Schamgefühle wegen vermeintlicher Versäumnisse bei der Diabetesbehandlung, wie z. B. fehlende Medikamentendosen, Blutzuckerkontrollen oder Abweichungen von der Diät, können für den Patienten eine schwere Belastung darstellen.
• Kontrollverlust: Das Gefühl, dass Diabetes das Leben und die Entscheidungen eines Menschen kontrolliert, kann zu einem Gefühl der Hilflosigkeit oder zum Verlust der Kontrolle führen und das Leid verstärken.
• Isolation oder Einsamkeit: Menschen mit Diabetes haben möglicherweise Schwierigkeiten, Verständnis oder Unterstützung von anderen zu finden, die ihre Erfahrungen nicht teilen. Das Tragen dieser Last kann manchmal zu Gefühlen der Isolation und Einsamkeit führen.

Ähnlichkeiten zwischen Distress und Burnout

Viele mit Diabetes-Belastung verbundene Gefühle ähneln den Gefühlen, die Sie bei Diabetes-Burnout empfinden. Bei beiden handelt es sich um emotionale Reaktionen auf Herausforderungen bei der Behandlung von Diabetes. Diese Gefühle sind:

• Ohnmacht im Diabetes-Management
• Wut auf Diabetes und erforderliche Managementaufgaben
• Frustration
• Überwältigt sein

Diabetes-Belastungen können zu einem Diabetes-Burnout führen, wenn sie über einen längeren Zeitraum auftreten.

Unterschiede zwischen Distress und Burnout

Es gibt ähnliche Gefühle zwischen Diabetes-Belastung und Burnout, aber es gibt auch erhebliche Unterschiede:

• Umfang: Diabetes-Belastung kann ein breiteres Spektrum emotionaler und psychologischer Herausforderungen umfassen, die mit dem Leben mit Diabetes verbunden sind, während sich Diabetes-Burnout explizit auf Gefühle der Erschöpfung und Erschöpfung im Zusammenhang mit der Diabetes-Behandlung bezieht.
• Dauer: Diabetes-Burnout kann über einen längeren Zeitraum auftreten und erfordert möglicherweise intensivere Interventionen; Allerdings kann die Intensität der Diabetes-Belastung im Laufe der Zeit schwanken.
• Intensität: Diabetes-Burnout ist tendenziell schwerwiegender, anstrengender und beeinträchtigender als Diabetes-Beschwerden; Dies führt oft zu Gefühlen körperlicher Erschöpfung und emotionalem Stress, die das tägliche Funktionieren beeinträchtigen.

Depression vs. Diabetes-Burnout

Depression ist eine psychische Störung, die mit Gefühlen der Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und dem Verlust des Interesses an Dingen einhergeht, die ihnen früher Spaß gemacht haben. Es kann dazu führen, dass sich jemand müde fühlt, Schlafstörungen hat und sich nicht konzentrieren kann. Es ist wie eine dunkle Wolke, die über ihnen hängt und alles schwieriger erscheinen lässt. Depressionen können die Alltagsfunktionen und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und erfordern häufig eine Behandlung wie Therapie, Medikamente oder eine Kombination aus beidem.

Forschung zeigt, dass die Depressionsrate bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mehr als dreimal und bei Menschen mit Typ-2-Diabetes fast doppelt so hoch ist. Es erklärt auch, dass Frauen mit Diabetes und Frauen ohne Diabetes häufiger an Depressionen leiden als Männer. Überprüfte Studien zeigen einen bescheidenen Zusammenhang zwischen Diabetes und depressiven Symptomen, die genauen Elemente dieses Zusammenhangs bleiben jedoch unklar.

Depressive Symptome deuten darauf hin, dass es sich um einen allgemeinen emotionalen Zustand handelt. Während sich Diabetes-Burnout und Diabetes-Distress in erster Linie im Zusammenhang mit dem Leben mit Diabetes manifestieren, manifestieren sie sich möglicherweise nicht in anderen Lebensbereichen der Person.

Ein weiterer Unterschied besteht darin, wie sie den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Das Forschungsprojekte zeigt, wie ein hohes Maß an Diabetes-Belastung die Behandlung von Diabetes erschweren und zu höheren A1C-Werten führen kann. Manche Es wurden Studien schlagen dasselbe für Diabetes-Burnout vor. Bei Depressionen ist der Zusammenhang mit dem A1C-Wert jedoch nicht klar. Manche Es wurden Studien Finde keinen Zusammenhang. Dies bedeutet, dass Depressionen Menschen mit Diabetes möglicherweise anders betreffen als Diabetes-Burnout oder Diabetes-Distress.

Depressionen können das tägliche Leben in vielerlei Hinsicht durcheinander bringen. Es kann das Schlafen, die richtige Ernährung oder sogar das Aufstehen erschweren. Menschen fühlen sich möglicherweise müde, verlieren das Interesse an Dingen, die ihnen früher Spaß gemacht haben, und haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren. Vielleicht möchten sie auch mehr allein sein und vergessen, für sich selbst zu sorgen. Manche greifen möglicherweise sogar zu Alkohol oder Drogen, um sich besser zu fühlen. Um sich besser zu fühlen und wieder auf den richtigen Weg zu kommen, ist es wichtig, sich Hilfe zu holen.

Strategien zur Bewältigung und Überwindung von Diabetes-Burnout 

Das Leben mit Diabetes kann manchmal überwältigend sein und es ist zu erwarten, dass man von Zeit zu Zeit ein Burnout erlebt. Wenn Sie mit Diabetes-Burnout zu kämpfen haben, kann es schwierig sein, motiviert zu bleiben und Ihren Zustand effektiv zu bewältigen. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, dass Menschen, die an Diabetes-Burnout leiden, Folgendes tun sollten:

• Beziehen Sie das Gesundheitsteam mit ein.
• Verlassen Sie sich auf die Diabetes-Community.
• Denken Sie daran, dass Perfektion nicht möglich ist.

Es gibt jedoch auch andere Strategien, die Ihnen bei der Bewältigung und Überwindung eines Burnouts helfen können. Hier sind einige einfache Tipps, die Ihnen helfen, mit Diabetes-Burnout umzugehen und mehr Kontrolle über Ihre Gesundheit zu haben:

• Erkenne deine Gefühle an: Es ist in Ordnung, sich bei der Behandlung von Diabetes überfordert oder frustriert zu fühlen. Erkenne und akzeptiere deine Gefühle.
• Setzen Sie sich erreichbare Ziele: Streben Sie nicht nach Perfektion. Setzen Sie sich kleine, realistische Ziele für die Behandlung Ihres Diabetes und feiern Sie Ihre Erfolge.
• Machen Sie Pausen und vernetzen Sie sich mit anderen: Gönnen Sie sich bei Bedarf Pausen von Diabetes-Aufgaben. Machen Sie neben diesen Aufgaben noch andere Dinge; Überspringen Sie Ihre Aufgaben nicht. Stellen Sie sicher, dass Sie sich ausruhen und neue Energie tanken, damit Sie sich nicht ausgebrannt fühlen. Machen Sie Dinge, die Ihnen Spaß machen, und verbringen Sie Zeit mit Ihren Lieben, um sich zu entspannen. Führen Sie ein ganzes Leben, das sich nicht nur um Ihre Erkrankung dreht.
• Unterstützung erhalten: Wenden Sie sich an Freunde, Familienmitglieder oder Selbsthilfegruppen, die verstehen, was Sie durchmachen. Das Teilen Ihrer Gefühle mit anderen, die es verstehen können, kann Bestätigung und Ermutigung sein. Mehrere Selbsthilfegruppen bieten unterstützende Umgebungen, in denen Sie Menschen mit ähnlichen Erfahrungen treffen können. Sie können auch eine Therapie in Betracht ziehen, die Strategien zur Stressbewältigung und zur Verbesserung der Bewältigungsfähigkeiten bieten kann.
• Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam: Seien Sie gegenüber Ihrem Arzt ehrlich über Ihre Gefühle. Sie können Sie beraten und bei Bedarf Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen.
• Konzentrieren Sie sich auf das, was Sie kontrollieren können: Akzeptieren Sie, dass die Behandlung von Diabetes Höhen und Tiefen hat. Konzentrieren Sie sich auf das, was Sie kontrollieren können, und lassen Sie los, was Sie nicht kontrollieren können.
• Mehr erfahren: Informieren Sie sich über Diabetesmanagement und Selbstfürsorge. Je mehr Sie wissen, desto besser sind Sie für die wirksame Behandlung Ihres Diabetes gerüstet.

Die Anpassung Ihres Lebensstils als Strategie zum Umgang mit Burnout

Eine wirksame Strategie im Umgang mit Burnout ist die Anpassung Ihres Lebensstils. Das bedeutet, dass Sie Ihre täglichen Routinen und Gewohnheiten ändern, um Stress besser zu bewältigen und der Selbstfürsorge Vorrang einzuräumen. Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, die Auswirkungen eines Burnouts zu reduzieren. Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie Ihren Lebensstil anpassen können, um mit Burnout umzugehen:

• Priorisieren Sie die Selbstfürsorge: Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, die Ihnen helfen, sich zu entspannen und neue Energie zu tanken, z. B. Sport, Meditation oder Hobbys, die Ihnen Spaß machen.
• Grenzen festlegen: Lernen Sie, Nein zu Verpflichtungen oder Verantwortlichkeiten zu sagen, die Ihr Leben unnötig belasten. Das Setzen von Grenzen kann dazu beitragen, Ihre Zeit und Energie zu schonen.
• Achtsamkeit üben: Bleiben Sie im Moment präsent und konzentrieren Sie sich jeweils auf eine Aufgabe. Achtsamkeitstechniken wie tiefes Atmen oder geführte Bilder können dabei helfen, Stress abzubauen und die geistige Klarheit zu verbessern.
• Genug Schlaf bekommen: Streben Sie jede Nacht 7–9 Stunden guten Schlaf an. Um die Schlafqualität zu verbessern, sollten Sie Schlafhygienepraktiken Priorität einräumen, z. B. die Schaffung einer entspannenden Schlafenszeitroutine und die Vermeidung von Bildschirmen vor dem Schlafengehen.
• Gesund essen: Versorgen Sie Ihren Körper mit nährstoffreichen Lebensmitteln, die das allgemeine Wohlbefinden unterstützen und Ihren Blutzucker nicht erhöhen. Eine ausgewogene Ernährung kann dabei helfen, das Energieniveau zu stabilisieren und die Stimmung zu verbessern.
• Bleibe aktiv: Integrieren Sie regelmäßige körperliche Aktivitäten wie Wandern, Radfahren oder Yoga. Beim Sport werden Endorphine freigesetzt, die die Stimmung heben und Stress abbauen können.

Denken Sie daran, dass Sie mit Ihrem Diabetes-Burnout nicht allein sind. Indem Sie diese einfachen Strategien umsetzen und bei Bedarf Unterstützung suchen, können Sie das Burnout überwinden und Ihr Diabetesmanagement besser im Griff haben. Diabetes kann sehr unvorhersehbar sein, was die Behandlung schwierig macht. Teilen Sie Ihre Behandlungsziele in kleine Schritte auf.

Fazit

Diabetes-Burnout ist eine große Herausforderung für Menschen mit Diabetes; es wirkt sich auf ihr emotionales Wohlbefinden und ihre allgemeine Lebensqualität aus. Durch das Erkennen der Anzeichen, das Verstehen der Auslöser und die Umsetzung effektiver Bewältigungsstrategien können Einzelpersonen die Komplexität der Diabetesbehandlung besser bewältigen. Durch die Priorisierung der Selbstfürsorge, die Suche nach Unterstützung und die Anpassung des Lebensstils können Einzelpersonen Burnout überwinden und die Kontrolle über ihre Gesundheit wiedererlangen. Durch kontinuierliches Bewusstsein und proaktives Management können Patienten bei der Diabetesbehandlung erfolgreich sein und ein erfülltes Leben führen.