बक्सिमी नासल स्प्रे का उपयोग कैसे करें: चरण-दर-चरण आपातकालीन मार्गदर्शिका

बक्सिमी नासिका स्प्रे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक जीवन रक्षक उपचार है, जो बिना इंजेक्शन के नाक के माध्यम से 3 मिलीग्राम ग्लूकागन खुराक प्रदान करता है। यह लगभग 15 मिनट में काम करना शुरू कर देता है और आपात स्थिति में देखभाल करने वालों द्वारा तुरंत इस्तेमाल के लिए डिज़ाइन किया गया है। आपात स्थिति से पहले इसके सही इस्तेमाल को समझना आपके और आपके देखभाल करने वालों के लिए बेहद ज़रूरी है।

यह मार्गदर्शिका बक्सिमी का उपयोग कब करना है, इसकी पहचान से लेकर उचित भंडारण और हैंडलिंग तक सब कुछ बताती है, तथा यह सुनिश्चित करती है कि जब गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो तो आप तैयार रहें।

चाबी छीन लेना

• बक्सिमी एक नथुने के माध्यम से ग्लूकागन पाउडर पहुंचाता है - इसमें सांस लेने की आवश्यकता नहीं होती।
• उपयोग करने के लिए: ट्यूब खोलें, टिप को एक नथुने में डालें, और प्लंजर को तब तक दबाएं जब तक कि हरी रेखा गायब न हो जाए।
• बक्सिमी देने के तुरंत बाद आपातकालीन सेवाओं को बुलाएं, भले ही लक्षणों में सुधार हो।
• सामान्य दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, बहती/भरी नाक, आंखों से पानी आना।
• 86°F (30°C) से नीचे स्टोर करें, उपयोग होने तक सीलबंद रखें, और समाप्ति के बाद बदलें।

बक्सिमी नासल स्प्रे क्या है और यह कैसे काम करता है?

बक्सिमी ग्लूकागन युक्त एक सूखा नाक का पाउडर है जो मधुमेह रोगियों में गंभीर निम्न रक्त शर्करा की आपात स्थितियों का इलाज करता है। यह खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को तेज़ी से बढ़ाने के लिए यकृत रिसेप्टर्स को सक्रिय करके काम करता है।

एली लिली द्वारा विकसित और जुलाई 2019 में FDA द्वारा अनुमोदित, बक्सिमी पहला गैर-इंजेक्टेबल ग्लूकागन उपचार है। एकल-उपयोग वाले नासिका स्प्रे के रूप में उपलब्ध, यह बिना किसी मिश्रण या तैयारी के उपयोग के लिए तैयार आता है।

मुख्य विशेषताएं

• एकल-खुराक नाक उपकरण
• किसी इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं
• बिना मिलाए उपयोग के लिए तैयार
• वयस्कों और 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त

भंडारण दिशानिर्देश:

• बक्सिमी को उपयोग होने तक उसकी मूल सिकुड़ी हुई ट्यूब में 86°F (30°C) से नीचे रखें
• ट्यूब को इस्तेमाल के लिए तैयार होने तक न खोलें। अगर ट्यूब खोल दी गई है, तो वह नमी के संपर्क में आ सकती है और उम्मीद के मुताबिक काम नहीं करेगी।
• समाप्ति तिथि से पहले बदलें

बक्सिमी नासल स्प्रे के उपयोग के लिए चरण-दर-चरण निर्देश

बक्सिमी नासल स्प्रे के इस्तेमाल के लिए आपात स्थिति से पहले उचित तैयारी और इस्तेमाल के दौरान विशिष्ट चरणों का पालन करना ज़रूरी है। यह उपकरण गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को तेज़ी से बढ़ाने के लिए नाक के ज़रिए ग्लूकागन की 3 मिलीग्राम खुराक पहुँचाता है।

आपातकाल से पहले की तैयारी

बक्सिमी का इस्तेमाल करने से पहले आपको उपयोग के निर्देश ज़रूर पढ़ने चाहिए और डिवाइस को हमेशा उपलब्ध रखना चाहिए। अपने परिवार, दोस्तों और देखभाल करने वालों को बताएँ कि आप अपना बक्सिमी डिवाइस कहाँ रखते हैं।

किसी भी आपात स्थिति से पहले उन्हें नाक स्प्रे का इस्तेमाल ठीक से सिखाएँ। उन्हें यह समझाना ज़रूरी है कि बक्सिमी बहुत कम रक्त शर्करा के इलाज में इस्तेमाल होता है और ऐसे मामलों में इंसुलिन कभी नहीं देना चाहिए।

डिवाइस को ज़रूरत पड़ने पर कहीं भी रखा जा सकता है, चाहे वह काम पर हो, स्कूल में हो या यात्रा के दौरान। सुनिश्चित करें कि कई लोगों को डिवाइस की जगह पता हो और वे इसे तुरंत एक्सेस कर सकें।

1. श्रिंक रैप हटाएँ

जब आप खुराक देने के लिए तैयार हों, तो लाल पट्टी खींचकर सिकुड़न पट्टी हटा दें। ढक्कन खोलें और ट्यूब से बक्सिमी उपकरण निकाल लें।

2. ढक्कन खोलें

ढक्कन खोलें, उपकरण को ट्यूब से निकालें, और जब तक आप खुराक देने के लिए तैयार न हों, तब तक प्लंजर को दबाने से बचें।

3. खुराक देना

उपकरण को अपनी उंगलियों और अंगूठे के बीच पकड़ें। प्लंजर को अभी न धकेलें।

टिप को धीरे से एक नथुने में तब तक डालें जब तक आपकी उंगली नाक के बाहरी हिस्से को न छू ले।

प्लंजर को पूरी तरह से अंदर धकेलें। जब हरी रेखा गायब हो जाए तो खुराक पूरी हो जाती है।

शुरुआत में बक्सिमी की सिर्फ़ एक खुराक की ज़रूरत होती है। यह उपकरण ग्लूकोज़ के स्तर को बढ़ाने के लिए नाक के रास्ते ग्लूकागन की पूरी 3 मिलीग्राम खुराक पहुँचाता है।

प्रशासन के बाद की जाने वाली कार्रवाई

बक्सिमी नेज़ल स्प्रे देने के तुरंत बाद आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें। अगर व्यक्ति बेहोश हो, तो उसे करवट से करवट दिलाएँ ताकि गला न घुटे।

इस्तेमाल के तुरंत बाद इस्तेमाल किए गए उपकरण और ट्यूब को फेंक दें। व्यक्ति को जल्द से जल्द खाना खाने के लिए प्रोत्साहित करें, जब वह सुरक्षित रूप से निगल सके।

प्रशासन के बाद की देखभाल:

• जब वे सचेत हों तो उन्हें जूस जैसी त्वरित क्रियाशील चीनी दें
• पनीर या मूंगफली के मक्खन के साथ क्रैकर्स जैसे नाश्ते प्रदान करें
• रक्त शर्करा के स्तर पर बारीकी से नज़र रखें
• उपयोग किए गए बक्सिमी डिवाइस को तुरंत बदलें

व्यक्ति का ग्लूकोज़ स्तर बढ़ने पर उसे 15 मिनट के भीतर बेहतर महसूस होना शुरू हो जाना चाहिए। आपातकालीन चिकित्सा सहायता आने या उसके पूरी तरह ठीक होने तक उसके साथ रहें।

यदि कोई प्रतिक्रिया न मिले तो क्या करें

अगर व्यक्ति 15 मिनट के बाद भी कोई असर नहीं दिखाता है और आपके पास दूसरा उपकरण उपलब्ध है, तो बक्सिमी की एक और खुराक दें। दूसरी खुराक के लिए भी यही प्रक्रिया अपनाएँ।

यदि आपने अभी तक आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल नहीं किया है, तो कॉल करते रहें। यदि व्यक्ति बेहोश रहता है, तो उसे करवट लेकर लिटाएँ।

हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान इंसुलिन न दें। चिकित्सा सहायता के आने तक उनकी श्वास और नाड़ी पर नज़र रखें।

यदि दो खुराक के बाद भी रक्त शर्करा के स्तर में सुधार नहीं होता है, तो अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। आपातकालीन प्रतिक्रियाकर्ता सुरक्षित रूप से ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा ग्लूकोज या अन्य उपचार प्रदान कर सकते हैं।

बक्सिमी का उपयोग कब करें

आपको बक्सिमी का उपयोग केवल गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की आपात स्थिति में ही करना चाहिए। ऐसा तब होता है जब रक्त शर्करा खतरनाक रूप से कम हो जाती है और व्यक्ति अपना इलाज स्वयं नहीं कर सकता। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर अत्यधिक इंसुलिन के कारण होता है, जिससे रक्त शर्करा खतरनाक रूप से कम हो सकती है। बक्सिमी का उपयोग इस प्रभाव को कम करने के लिए किया जाता है।

गंभीर निम्न रक्त शर्करा के लक्षणों में शामिल हैं:

• बेहोशी
• बरामदगी
• सुरक्षित रूप से निगलने में असमर्थता
• गंभीर भ्रम या भटकाव

बक्सिमी का उपयोग बहुत कम रक्त शर्करा की आपात स्थिति में किया जाता है। इस दौरान इंसुलिन न दें।

यह दवा मधुमेह से पीड़ित उन लोगों के लिए कारगर है जो इंसुलिन या अन्य रक्त शर्करा की दवाएँ लेते हैं। रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दिखाई देने पर बक्सिमी का जल्द से जल्द उपयोग किया जाना चाहिए।

आपको पाउडर को सूंघने की ज़रूरत नहीं है। बस इसे एक नथुने में स्प्रे करें और दवा काम करेगी।

बक्सिमी गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज कैसे करता है

बक्सिमी यकृत में ग्लूकागन रिसेप्टर्स को सक्रिय करके काम करता है। यह प्रक्रिया संग्रहित ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में तोड़ने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है।

फिर लिवर इस ग्लूकोज़ को सीधे आपके रक्तप्रवाह में छोड़ देता है। इससे आपातकालीन स्थिति में आपके रक्त में ग्लूकोज़ का स्तर तेज़ी से बढ़ जाता है।

प्रक्रिया:

1. ग्लूकागन नाक के ऊतकों के माध्यम से आपके शरीर में प्रवेश करता है
2. आपके यकृत में रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं
3. संग्रहित ग्लाइकोजन ग्लूकोज में टूट जाता है
4. रक्त शर्करा का स्तर कुछ ही मिनटों में बढ़ जाता है

दवा आमतौर पर देने के 15 मिनट के भीतर असर दिखाना शुरू कर देती है। अगर 15 मिनट के बाद भी व्यक्ति पर कोई असर नहीं होता है, तो उपलब्ध होने पर आप दूसरी खुराक दे सकते हैं।

बक्सिमी तब भी काम करता है जब आपको सर्दी-ज़ुकाम हो या आप सर्दी-ज़ुकाम की दवा ले रहे हों। इस नासिका स्प्रे की प्रभावशीलता आपकी नाक से साँस लेने की क्षमता पर निर्भर नहीं करती।

गंभीर निम्न रक्त शर्करा की पहचान

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की तुरंत पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि लक्षण हल्के भ्रम से लेकर चेतना के लोप तक तेज़ी से बढ़ सकते हैं। चेतावनी के संकेतों को समझने से आपको और आपके देखभाल करने वालों को तुरंत प्रतिक्रिया देने में मदद मिलती है। रक्त शर्करा खतरनाक स्तर तक गिर जाती है.

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण

गंभीर रूप से कम रक्त शर्करा एक आपातकालीन स्थिति पैदा कर देती है जहाँ आपको ठीक होने के लिए किसी और की मदद की ज़रूरत होती है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया के विपरीत, आप इस स्थिति का इलाज खुद खा-पीकर नहीं कर सकते।

शारीरिक लक्षण इसमें कंपकंपी, पसीना आना और चक्कर आना शामिल हैं। ग्लूकोज़ का स्तर सुरक्षित सीमा से नीचे गिरने पर आपका शरीर कमज़ोर या अस्थिर महसूस कर सकता है।

मानसिक लक्षण अक्सर ये ज़्यादा गंभीर होते हैं। आपको स्पष्ट रूप से सोचने या सामान्य रूप से बोलने में कठिनाई हो सकती है। भ्रम और चिड़चिड़ापन आम चेतावनी संकेत हैं।

गंभीर लक्षण तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। इनमें शामिल हैं:

• समन्वय की हानि
• सुरक्षित रूप से निगलने में असमर्थता
• बरामदगी
• बेहोशी

रक्त में शर्करा का स्तर विभिन्न आपातकालीन चरणों को परिभाषित करें। हल्का हाइपोग्लाइसीमिया 54-70 mg/dL के बीच होता है। मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया 54 mg/dL से कम होता है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया इसका कोई विशिष्ट रक्त शर्करा स्तर नहीं होता। इसे सुरक्षित रूप से ठीक होने के लिए किसी अन्य व्यक्ति की मदद की आवश्यकता से परिभाषित किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव और इंटरैक्शन

बक्सिमी के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें मतली, उल्टी और सिरदर्द सबसे आम हैं। यह नासिका स्प्रे नाक और आँखों में विशिष्ट लक्षण भी पैदा करता है, और कुछ दवाएँ इसके प्रभावों के साथ प्रतिक्रिया भी कर सकती हैं।

उपयोग के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं

बक्सिमी का उपयोग करने वाले कई लोगों में सबसे अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। मतली लगभग 26% वयस्कों को प्रभावित करती हैजिससे यह सबसे अधिक रिपोर्ट की गई प्रतिक्रिया बन गई।

सबसे आम दुष्प्रभाव:

• मतली (26% उपयोगकर्ताओं)
• सिरदर्द (18% उपयोगकर्ता)
• उल्टी (15% उपयोगकर्ताओं में)

ये प्रतिक्रियाएँ आमतौर पर स्प्रे के इस्तेमाल के तुरंत बाद शुरू हो जाती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ग्लूकागन आपके पाचन तंत्र और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

बच्चों में मतली की तुलना में उल्टी अधिक बार होती हैलगभग 31% बच्चों को उल्टी की समस्या होती है, जबकि 17% बच्चों को मतली की समस्या होती है।

ये लक्षण अस्थायी होते हैं। आमतौर पर दवा के शरीर से निकल जाने के कुछ घंटों के भीतर ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

नाक और श्वसन संबंधी प्रभाव

चूँकि बक्सिमी सीधे आपकी नाक में जाती है, इसलिए ज़्यादातर लोगों में यह स्थानीय प्रतिक्रियाएँ पैदा करती है। ये नाक और आँखों के लक्षण बहुत आम हैं, लेकिन आमतौर पर हल्के होते हैं।

नाक से सम्बंधित लक्षण जो आप अनुभव कर सकते हैं:

• बहती नाक (35% उपयोगकर्ता)
• नाक बंद होना (43% उपयोगकर्ता)
• भरा नाक
• नाक में खुजली (39% उपयोगकर्ता)
• आपकी नाक में बेचैनी

आँखों से संबंधित प्रभाव:

• आँखों में पानी आना (59% उपयोगकर्ता)
• लाल आँखें (25% उपयोगकर्ता)
• खुजली वाली आँखें (22% उपयोगकर्ता)

आपको छींक या गले में खुजली भी हो सकती है। ये प्रतिक्रियाएं इसलिए होती हैं क्योंकि पाउडर आपकी नाक और उससे जुड़े क्षेत्रों के ऊतकों में जलन पैदा करता है.

इसके प्रभाव आमतौर पर असहज महसूस होते हैं, लेकिन खतरनाक नहीं होते। बक्सिमी के इस्तेमाल के कुछ ही घंटों में इनमें सुधार आ जाना चाहिए।

एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं और दुर्लभ दुष्प्रभाव

बक्सिमी से गंभीर एलर्जी होना असामान्य है, लेकिन ये जानलेवा हो सकती हैं। इनमें चकत्ते, साँस लेने में तकलीफ़ और निम्न रक्तचाप शामिल हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संकेत:

• त्वचा पर दाने या पित्ती
• चेहरे, जीभ या गले में सूजन
• साँस लेने में कठिनाई
• गंभीर चक्कर आना

अगर आपको पहले ग्लूकागन से एलर्जी हो चुकी है, तो आपको बक्सिमी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। अगर आपको इनमें से कोई भी गंभीर लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत 911 (112) पर कॉल करें।

अन्य दुर्लभ दुष्प्रभावों में स्वाद में बदलाव, खुजली, तेज़ हृदय गति और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। कुछ लोगों को, विशेष रूप से कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों को, रक्तचाप में भी वृद्धि का अनुभव होता है।

बक्सिमी फियोक्रोमोसाइटोमा से पीड़ित लोगों में रक्तचाप में खतरनाक वृद्धि का कारण बन सकता है, अधिवृक्क ग्रंथियों का एक दुर्लभ ट्यूमर।

ड्रग इंटरेक्शन और सावधानियां

कई दवाएं बक्सिमी के काम करने के तरीके को बदल सकती हैं या दुष्प्रभाव बढ़ा सकती हैं। एटेनोलोल और प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि का कारण बन सकते हैं जब बक्सिमी के साथ प्रयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रियाएँ:

दवा का प्रकार	उदाहरण	संभावित प्रभाव
बीटा अवरोधक	एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल	उच्च हृदय गति और रक्तचाप
रक्त को पतला करने वाला	warfarin	खून बहने का खतरा बढ़ गया
विरोधी भड़काऊ दवाओं	इंडोमिथैसिन	बक्सिमी की प्रभावशीलता में कमी

वारफेरिन लेने वालों में रक्त को पतला करने वाला प्रभाव ज़्यादा हो सकता है, जिससे रक्तस्राव का ख़तरा बढ़ सकता है। आपके डॉक्टर को आपके रक्त की जाँच ज़्यादा बार करनी पड़ सकती है।

इंडोमेथेसिन रक्त शर्करा बढ़ाने में बक्सिमी की प्रभावशीलता को कम कर सकता हैयह गंभीर निम्न रक्त शर्करा प्रकरणों के दौरान खतरनाक हो सकता है।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएँ। इसमें डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ, बिना डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ और सप्लीमेंट शामिल हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न