Diabete di tipo 1: sintomi, fattori di rischio, diagnosi, trattamento e prevenzione

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune cronica in cui il pancreas produce poca o nessuna insulina, causando livelli di glicemia pericolosamente elevati. Spesso insorge durante l'infanzia o l'adolescenza e, se non gestito correttamente, può causare gravi complicazioni come danni ai nervi, insufficienza renale e perdita della vista. I sintomi principali includono perdita di peso inspiegabile, affaticamento, minzione frequente e sete.

La diagnosi prevede esami della glicemia come l'emoglobina glicata (HbA1c) e la glicemia a digiuno.

Il trattamento richiede l'assunzione quotidiana di insulina, il monitoraggio della glicemia, modifiche dello stile di vita e il controllo della dieta. Sebbene non sia possibile prevenirlo o curarlo, con le dovute precauzioni le persone affette da diabete di tipo 1 possono vivere una vita piena e sana.

Punti chiave

• causa: Distruzione autoimmune delle cellule beta del pancreas
• Diagnosi: A1C, glicemia a digiuno, glicemia casuale
• Trattamento: Terapia insulinica, pianificazione dietetica, esercizio fisico
• complicazioni: Malattie cardiovascolari, insufficienza renale, danni ai nervi
• Fattori di rischio: Genetica, ambiente, storia autoimmune

Cos'è il diabete di tipo 1?

Quando hai il diabete di tipo 1, il tuo sistema immunitario distrugge le cellule del pancreas che producono insulina. Queste cellule sono conosciute come cellule beta. In un piccolo numero di persone, il diabete di tipo 1 è anche causato da meccanismi sconosciuti che non coinvolgono il sistema immunitario. Il diabete giovanile era il nome precedente per il disturbo perché viene tipicamente diagnosticato nei giovani adulti, negli adolescenti e negli adolescenti.

Simile al tipo 1, il diabete secondario si verifica quando le cellule beta vengono distrutte quando il funzionamento delle cellule beta è compromesso da altri fattori, come una malattia o un danno al pancreas, al contrario del sistema immunitario.

Queste due condizioni differiscono dal diabete di tipo 2, in cui il tuo corpo non risponde all'insulina come dovrebbe.

Nel diabete di tipo 1, il pancreas non produce insulina, oppure non la produce affatto o ne produce pochissima. In assenza di insulina, lo zucchero nel sangue non riesce a entrare nelle cellule e si accumula troppo zucchero nel flusso sanguigno. L'organismo subisce danni da livelli elevati di glicemia, che contribuiscono a molte delle conseguenze e dei sintomi del diabete.

Sintomi del diabete di tipo 1

I sintomi del diabete di tipo 1 possono non essere visibili per mesi o anni. La diagnosi avviene in genere durante l'infanzia, tra i 4 e i 6 anni, o nell'adolescenza, tra i 10 e i 14 anni. I sintomi del diabete di tipo 1 possono manifestarsi anche dopo poche settimane o mesi. Quando si manifestano, possono portare a una malattia grave e alla necessità di ricovero ospedaliero.

Alcuni sintomi del diabete di tipo 1 possono inizialmente essere aspecifici, il che può indurre i pazienti a ritardare la richiesta di assistenza medica. Non fare supposizioni! Se sospetti di avere il diabete di tipo 1, consulta il tuo medico e fatti controllare i livelli di glicemia . Il diabete, se non trattato, può causare gravi problemi di salute, anche fatali, come cecità, problemi neurologici, insufficienza renale, nonché un aumento del rischio di ictus e malattie cardiache.

I fattori di rischio per il diabete di tipo 1 non sono così evidenti come lo sono per il diabete di tipo 2 e il prediabete. I sintomi del diabete di tipo 1 includono:

•  Aumento della sete
• Visione nebulosa
• Bocca asciutta
• Frequenza urinaria
• Perdita di peso inspiegabile nonostante si mangi e si abbia fame
• Fame aumentata (soprattutto dopo aver mangiato)
• Vomito e mal di stomaco
• Stanchezza e letargia, ad es. in un bambino
• Respirazione difficoltosa
• Infezioni della pelle, delle vie urinarie o della vagina
• Irritabilità o sbalzi d'umore
• Enuresi notturna in un bambino che è stato precedentemente asciutto durante la notte

I sintomi di emergenza del diabete di tipo 1 includono:

• Confusione, tremore e possibile delirio
• Respirazione rapida
• Il tuo respiro ha un profumo fruttato
• Dolore addominale
• Perdita di coscienza (questo è un sintomo comune di chetoacidosi diabetica e un indicatore di malattia grave)

Cause del diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 e la sua precisa origine sono ancora un mistero, anche se gli studi dimostrano che fattori genetici, immunologici e ambientali giocano un ruolo. L'insulina aiuta a trasportare il glucosio, o zucchero, nelle cellule del nostro corpo, che viene poi utilizzato dai nostri tessuti come combustibile.

Nel diabete mellito di tipo 1, le cellule beta del pancreas non sono in grado di produrre insulina. A causa della mancanza di insulina, il glucosio non può entrare nelle cellule. Di conseguenza, lo zucchero si accumula nel sangue, privando le cellule del nutrimento necessario. Nel tempo, ciò porta a danni ai tessuti degli organi vitali, tra cui danni ai nervi, problemi alla vista e insufficienza renale.

Disidratazione

Ciò accade a causa della maggiore perdita di liquidi corporei sotto forma di urina. Urina di più quando c'è più zucchero in eccesso nel sangue. È così che il tuo corpo lo sta rimuovendo. Il tuo corpo si secca perché una quantità significativa di acqua viene espulsa da quell'urina.

Perdita di peso

Quando si urina, il glucosio viene espulso dal corpo portando con sé le calorie. Per questo motivo, molte persone con glicemia alta perdono peso . Anche la disidratazione contribuisce a questo fenomeno.

Chetoacidosi diabetica (DKA)

Quando il corpo esaurisce il glucosio come fonte di energia, scompone le cellule adipose. Le sostanze risultanti sono note come chetoni. Per aiutarlo, il fegato rilascia lo zucchero che ha immagazzinato. Ma senza insulina, il corpo non può utilizzarlo, accumulandolo nel sangue insieme ai chetoni acidi. La chetoacidosi, una condizione caratterizzata da eccesso di glucosio, disidratazione e accumulo di acidi, può essere fatale se non trattata tempestivamente.

Complicazioni

I neuroni e le minuscole arterie del sangue negli occhi, nei reni e nel cuore possono essere danneggiati nel tempo da livelli elevati di glucosio nel sangue. Possono anche aumentare il rischio di aterosclerosi o indurimento delle arterie, che possono causare attacchi di cuore e ictus.

Il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto. I medici non sono a conoscenza di tutti i fattori che contribuiscono. Ma sono consapevoli che i tuoi geni sono coinvolti.

Sanno anche che il diabete di tipo 1 può svilupparsi quando un fattore esterno, come un virus, fa sì che il sistema immunitario attacchi il pancreas. Gli autoanticorpi, che vengono prodotti durante questo processo, vengono comunemente rilevati nelle persone con diabete di tipo 1. Quando la loro glicemia è alta, sono presenti praticamente in tutti coloro che soffrono della malattia. C'è un aumentato rischio di altre condizioni autoimmuni, come Graves o vitiligine nelle persone con diabete di tipo 1.

Fattori di rischio per il diabete di tipo 1

C'è poca conoscenza del fattore di rischio per il diabete di tipo 1. Assomigliano alle cause del diabete per molti aspetti.

Questo perché alcune persone potrebbero non essere influenzate dalle cause esatte che producono il diabete di tipo 1 in altre persone.

I ricercatori hanno trovato alcuni potenziali fattori di rischio:

Gara

Il rischio di diabete di tipo 1 può essere influenzato dall'etnia. I caucasici potrebbero essere geneticamente più predisposti al diabete di tipo 1, poiché hanno maggiori probabilità di svilupparlo. Il diabete di tipo 1 è più diffuso in Finlandia e Sardegna (da 37 a 65 casi ogni 100,000 bambini di età inferiore ai 15 anni). Negli Stati Uniti, circa 22 bambini e adolescenti ogni 100,000 ricevono una diagnosi ogni anno.

Variabili esterne

Inoltre, alcune infezioni possono causare il diabete di tipo 1. Tuttavia, la conoscenza di queste cause è limitata.

Allo stesso modo, il diabete di tipo 1 è più diffuso nei residenti delle località più fredde. Inoltre, i medici rilevano più pazienti di tipo 1 in inverno che in estate. Chi sviluppa il diabete di tipo 1 può essere influenzato da una serie di altri fattori.

Influenze genetiche

I ricercatori non sono sicuri della precisa causa del diabete di tipo 1. Tuttavia, pensano che i tuoi geni, sia quelli che erediti sia la storia del diabete nella tua famiglia, possano essere coinvolti.

I diabetici di tipo 1 hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione in età avanzata. Sembra che la malattia si trasmetta di generazione in generazione. C'è incertezza sul funzionamento di questo schema e sulle ragioni per cui alcuni membri di una famiglia sviluppano il diabete mentre altri no.

I ricercatori hanno scoperto che specifiche varianti genetiche aumentano il potenziale di rischio di una persona. Genitori e figli possono trasmettere queste varianti di generazione in generazione. Non tutti coloro che presentano questi geni, tuttavia, sviluppano il diabete di tipo 1.

Per questo motivo, gli scienziati pensano che i geni siano solo una componente del puzzle. Credono che coloro che hanno ereditato i geni siano suscettibili a un fattore scatenante. Indubbiamente, un virus è un fattore scatenante.

Ad esempio, i gemelli monozigoti, che condividono tutti i geni, potrebbero non essere entrambi affetti dalla sindrome. Se un gemello è affetto da diabete di tipo 1, l'altro molto probabilmente ne soffrirà solo la metà. Ciò implica che i geni non sono l'unico fattore determinante.

Diagnosi per il diabete di tipo 1

Il test della glicemia nelle urine era un'opzione di screening popolare per il diabete di tipo 1. Ma poiché i test di zucchero nelle urine di solito non sono accurati come il sangue, gli esami del sangue sono attualmente più ampiamente accettati e utilizzati dagli operatori sanitari.

Il medico può optare per un test del glucosio nelle urine quando l'analisi del sangue non è fattibile. Alcuni test popolari per diagnosticare il diabete di tipo 1 includono;

• Test di zucchero nel sangue casuale
• Test della glicemia a digiuno
• Test dell'emoglobina glicata (A1C).

Obiettivi del trattamento

• Ottieni un controllo rigoroso dei livelli di zucchero nel sangue, che a sua volta riduce il rischio di complicanze e danni agli organi nel tempo. Questo viene fatto mentre si adottano misure per evitare l'ipoglicemia (livelli di zucchero nel sangue pericolosamente bassi). 
• Educare il paziente e chi si prende cura di lui gestione quotidiana della condizione e delle strategie per evitare e trattare bassi livelli di zucchero nel sangue. 
• Mantenere il normale sviluppo fisico e la maturazione emotiva mentre si sostiene l'indipendenza e la cura quotidiana di sé man mano che il paziente invecchia. 

Il trattamento è spesso fornito da un'équipe di operatori sanitari che lavorano congiuntamente, tra cui un medico (medico di famiglia, a volte uno specialista, ad es. Endocrinologo), infermieri specializzati in Diabete, dietista, psicologo e assistente sociale. 

Raccomandazioni dietetiche

L'American Diabetes Association (ADA) sostiene che una dieta sana a base di alimenti vegetali contribuisce a mantenere un peso corporeo adeguato e a prevenire o ritardare le complicanze del diabete di tipo 1.

Seguire una dieta corretta per il diabete può essere un po' complicato , perché bisogna puntare al massimo apporto nutrizionale mantenendo al contempo un moderato consumo di carboidrati, grassi e proteine. Per questo motivo, potrebbe essere utile consultare un esperto.

Per ottenere il massimo dai tuoi piani alimentari se sei diabetico, non devi solo sapere COSA MANGIARE, ma anche QUANDO MANGIARE . Programmare i pasti e consumare porzioni più piccole rende più facile monitorare i livelli di glucosio e prevenire i picchi glicemici.

Inoltre, con il diabete, una dieta sana non è nulla senza un regolare esercizio fisico! Diventare più attivi ti aiuterà a mantenere un livello di zucchero nel sangue sano ed evitare complicazioni del diabete legate al cuore e alla pressione sanguigna.

Alcune opzioni alimentari sane per il diabete di tipo 1 includono,

• I cereali integrali (riso integrale, integrale, avena, quinoa, ecc.)
• Verdure non amidacee (verdure, funghi, broccoli e cavolfiori)
• Legumi e fagioli (Lenticchie, fagioli, pintos, fagioli neri e ceci)
• Frutta secca (mandorle, noci del Brasile, noci)
• Semi (zucca, chia, semi di girasole)
• Spuntini/Snacks (un uovo sodo, hummus e fiocchi d'avena, gambi di sedano e burro di noci)
• Rimani idratato

Trattamento del diabete di tipo 1

Quando viene identificato il diabete di tipo 1, il tuo corpo non è in grado di produrre insulina da solo. Devi prendere l'insulina per aiutare il tuo corpo a utilizzare lo zucchero nel sangue.

Altre terapie potrebbero essere potenzialmente efficaci nel ridurre i sintomi del diabete di tipo 1.

Insulina

I pazienti con diabete di tipo 1 devono assumere quotidianamente iniezioni di insulina. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata un'iniezione per fornire insulina.

Alcuni individui utilizzano pompe per insulina. Attraverso una porta nella pelle, il microinfusore somministra insulina. Un microinfusore per insulina può essere meno complicato per alcune persone rispetto alle iniezioni di insulina autoadescanti. Potrebbe anche aiutare a bilanciare alti e bassi di zucchero nel sangue.

Il fabbisogno giornaliero di insulina cambia con l'avanzare della giornata. Le persone con diabete di tipo 1 misurano frequentemente i livelli di zucchero nel sangue per determinare la quantità di insulina di cui hanno bisogno, poca o nessuna insulina. I livelli di zucchero nel sangue possono essere influenzati sia dal cibo che dall'attività.

Esistono diverse varietà di insulina. Per determinare quale si adatta meglio a te, il tuo medico potrebbe farti provare diversi.

Varietà di insulina:

• L'azione rapida impiega circa 15 minuti per iniziare a funzionare. Dopo averlo preso, raggiunge il suo apice e funziona per altre due o quattro ore.
• A breve o regolare inizio a lavorare in circa 30 minuti. Funziona continuamente da 3 a 6 ore, con un picco compreso tra 2 e 3 ore.
• L'azione intermedia impiegherà da 2 a 4 ore dopo l'iniezione per entrare nel flusso sanguigno. Funziona dalle 12 alle 18 ore e raggiunge picchi tra le 4 e le 12 ore.
• I farmaci a lunga durata d'azione durano circa 24 ore e impiegano del tempo per entrare nel tuo sistema.

Metformina

Un tipo di trattamento del diabete orale è la metformina. È stato limitato a quelli con diabete di tipo 2 per molto tempo.

Tuttavia, la resistenza all'insulina può verificarsi in alcuni diabetici di tipo 1. Ciò indica che l'insulina che ricevono tramite iniezione non funziona come dovrebbe. Oggigiorno, i medici raccomandano occasionalmente la metformina alle persone con diabete di tipo 1.

Riducendo la capacità del fegato di produrre zucchero, la metformina contribuisce ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Il medico potrebbe consigliare di assumere metformina insieme all'insulina.

Miglioramenti dello stile di vita

L'esercizio fisico è fondamentale nella gestione del diabete di tipo 1. Nei pazienti con diabete, l'ADA raccomanda 150 min/settimana (distribuiti su almeno 3 giorni) di attività fisica aerobica moderata senza interruzioni superiori a 2 giorni. Anche l'esercizio di resistenza e l'allenamento dell'equilibrio sono noti per essere utili.

Tuttavia, non è facile come andare a correre. I livelli di glicemia cambiano dopo l'esercizio fisico. Pertanto, è necessario bilanciare il dosaggio di insulina e la dieta quando si svolge qualsiasi attività, anche semplici lavori domestici o di giardinaggio.

Il potere della conoscenza. Prima, durante e dopo l'attività fisica, controlla la glicemia per vedere come influisce su di te. I tuoi livelli aumenteranno in alcune situazioni mentre non in altre. Per evitare che scenda troppo in basso, puoi abbassare l'insulina o mangiare uno spuntino che contiene carboidrati.

Controlla la presenza di chetoni, gli acidi che potrebbero comparire quando i livelli di glucosio nel sangue sono alti (oltre 240 mg/dL). Se il tuo corpo sta bene, dovresti stare bene. Salta l'allenamento se il tuo corpo è intossicato.

Inoltre, è necessario comprendere in che modo il cibo influisce sulla glicemia. Puoi creare un piano alimentare sano che aiuti a mantenere i tuoi livelli dove dovrebbero essere una volta comprese le funzioni di proteine, lipidi e carboidrati nella tua dieta. Puoi iniziare con l'assistenza di professionisti della salute o di un educatore del diabete.

Complicazioni del diabete di tipo 1

Se il diabete di tipo 1 non viene controllato efficacemente, può causare altri problemi di salute. Le seguenti sono complicazioni:

Le malattie cardiovascolari

È più probabile che si sviluppino coaguli di sangue nel cuore e nei vasi sanguigni, pressione alta e colesterolo alto se si ha il diabete. Questi possono causare insufficienza cardiaca, infarto, ictus o dolore toracico.

Condizioni della pelle

Le infezioni batteriche o fungine sono più frequenti nelle persone con diabete. Vesciche o eruzioni cutanee possono anche derivare dal diabete. Le persone con diabete scarsamente controllato possono anche sperimentare una scarsa guarigione delle ferite.

Malattie gengivali

Troppa placca, poca saliva e scarsa circolazione sanguigna possono causare problemi di salute orale.

Questioni ostetriche

Preeclampsia, parto precoce e anomalie alla nascita, natimortalità sono tutti più comuni nelle donne con diabete di tipo 1.

retinopatia

Circa l'80% delle persone con diabete di tipo 1 da più di 15 anni soffre di questa condizione oculare.

È raro prima della pubertà, indipendentemente da quanto tempo si soffre di questa condizione. Mantenere un adeguato controllo della glicemia, del colesterolo e dei trigliceridi per prevenirli e preservare la vista.

Malattie digestive e renali

La nefropatia colpisce dal 20% al 30% delle persone con diabete di tipo 1. Col tempo, le possibilità aumentano. Di solito appare da 15 a 25 anni dopo la prima comparsa del diabete. Ne possono derivare altri gravi problemi come danni ai reni e malattie cardiache.

Danni ai nervi (neuropatia) e scarso flusso sanguigno

Una mancanza di flusso sanguigno ai piedi e una perdita di sensibilità è causata da nervi danneggiati e arterie indurite. Ciò aumenta il rischio di ferirsi e ostacola la guarigione di ferite e piaghe aperte.

Se si verifica, puoi perdere un arto. Inoltre, problemi digestivi, tra cui nausea, vomito e diarrea, possono essere causati da lesioni nervose

Puoi prendere precauzioni per evitare problemi:

• Fai del tuo meglio per mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue.
• Tieni d'occhio il colesterolo e la pressione sanguigna.
• Fai esercizio e mangia in modo sano.
• Smetti di fumare se lo fai.
• Prenditi cura di denti e piedi.
• Sottoponiti a regolari controlli oculistici, dentistici e medici.

Prevenire il diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 attualmente non ha misure di prevenzione clinica. Tuttavia, sono in corso indagini sui possibili modi per prevenire la malattia. I ricercatori stanno lavorando per scoprire come prevenire ulteriori danni alle cellule delle isole nelle persone di nuova diagnosi.

Con molti studi clinici per la prevenzione del diabete di tipo 1 attualmente disponibili, puoi discutere la tua idoneità per uno di essi con il tuo medico. Ricorda sempre che determinati livelli di rischio sono sempre associati agli studi clinici. Pertanto, devi valutare le tue opzioni per quanto riguarda i possibili pro e contro.

Conclusione

Sebbene avere il diabete di tipo 1 possa essere estremamente grave ed esigente, coloro che gestiscono i livelli di zucchero nel sangue, fanno scelte alimentari sane e fanno esercizio e adottano altre pratiche di stile di vita sano possono prosperare. Puoi iniziare con l'assistenza di un educatore del diabete.

Le persone con diabete di tipo 1 possono intraprendere la carriera di atleti d'élite, genitori e persino giudici della Corte Suprema!

Le possibilità per la tua vita sono illimitate fintanto che presti al tuo diabete di tipo 1 l'attenzione che richiede.